感染内科专栏
主要发布感染内科临床综述，经典病例，传递感染疾病诊疗经验。
2017-01-01
“闻风色变”的肺结核诊治过程个人记录分享
关键疾病：肺结核支气管扩张并肺部感染重度营养不良
现病史【一般资料】
女性，31岁，
【主诉】
反复咳嗽、咯痰1年，再发加重15天。
【现病史】
患者1年前在四都镇居住时，出现发热、咳嗽等肺部感染症状，抗感染治疗后好转，但咳嗽、咯痰反复发作，痰液黄色、粘稠。20天前因腹泻，每天10多次，在当地卫生站治疗，有所好转，腹泻次数减少，现每天2-3次，15天前出现咳嗽、咯白色稠痰，并声音嘶哑。自发病后，患者无午后潮热、胃纳差、体重进行性下降。
【既往史】
既往体健，否认冠心病、高血压病、糖尿病病...
肺结核不管有无传染性都要正规治疗
关键疾病：继发性肺结核 右上肺 涂阴 初治肺气肿
现病史【一般资料】
男性，70岁，
【主诉】
咳嗽、气促1天
【现病史】
患者于昨日无明显诱因出现咳嗽、气促，咳嗽呈阵发性，咳少许白色粘痰，不易咳出，无痰中带血，无畏寒、发热，伴气促不适，无咯血、消瘦，诉夜间有盗汗，无胸痛不适，无胸骨前压榨样疼痛不适，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，稍有腹胀不适，无尿急、尿频，未予特殊治疗，症状加重，来我院就诊，急诊胸部CT示右肺多形态改变，考虑继发性肺结核可能性大。
【既往史】
既往有肺气肿、...
儿童持续发热，竟是因为它？
关键疾病：流行性感冒（乙型流感病毒感染）
现病史【一般资料】
女性，2岁，
【主诉】
发热3天
【现病史】
患儿家属诉患儿3天前接触发热的姐姐后，开始出现发热，有惊跳，无畏寒、寒颤，无抽搐，体温最高达39.7℃，予退热药物塞肛后可下降，但未降至正常，间隔4-5小时反复，无流涕、鼻塞，无咳嗽、咳痰，无喘息、发绀，无气促、呼吸困难，无恶心、呕泻等；遂立即至我院就诊，予口服奥司他韦30mg2次／天，服用3次后，患儿仍有发热，遂至当地诊所予灌肠处理（具体不详），患儿体温未见明显好转；遂昨...
项痈合并糖尿病、心力衰竭，老龄人的对症处理该怎么做？
关键疾病：项痈2型糖尿病肝功能异常双侧肺炎慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，右肺中叶小结节心力衰竭右侧胸腔少量积液
现病史【一般资料】
男性，65，农民
【主诉】
项部头皮肿痛、破溃流脓10余天。
【现病史】
患者自诉缘于10余天前无明确诱因出现项部肿痛，初起约鸽蛋大小，剧烈疼痛，无寒战、高热，后范围逐渐增大至鸡蛋大小，表面出现多个破溃点，流白色脓液，仍无发热、寒战，无头晕，无晕厥、意识不清，无胸腹痛，无肢体活动障碍，在家自行服药治疗（具体药物、剂量不详）后，上述症状未见明显缓解，今为求进一步治疗来我院，经门诊以“项痈”收入院。
【既往史】
既往“慢性...
肺结核影像学检查被怀疑是恶性肿瘤？及时活检避免误诊
关键疾病：肺结核恶性肿瘤支气管肺占位性病变
现病史【一般资料】
男性，53岁，农民
【主诉】
咳嗽2天
【现病史】
患者2天前无明显诱因出现咳嗽、干咳为主，无畏寒发热，无潮热盗汗，无胸痛咯血，无心慌心悸，无胸闷气紧，于我院行胸部CT:1、右上肺结节，必要时增强检查;2、左肺上叶肺大泡,患者无新型冠状病毒肺炎持续传播地区旅游及居住史，无确诊病人接触史，无聚集性发病病人接触史，为系统诊治，故今日来我科就诊，拟“右肺占位性病变”收入住院。患者起病以来，精神、食纳、睡眠一般，二便正常。
【...
典型病例分享：手足口病治疗时应注意哪些东西
关键疾病：手足口病急性支气管炎
现病史【一般资料】
男性，1岁1月，
【主诉】
发热拒食3天
【现病史】
患儿3天前无明显诱因出现发热，以中低热为主，热峰38.9度，伴有拒食，间中有咳嗽、鼻塞，无呕吐，无气喘，无寒战、抽搐等。曾在当地门诊治疗，具体不详，效果欠佳，今患儿为进一步治疗。起病以来，患儿精神、食欲欠佳，大小便正常。
【既往史】
平时体质一般，无急、慢性病、传染病及其接触史，无手术、外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史。
【查体】
T:37℃，P:100次/分，...
第12胸椎压缩性骨折椎体成形术后如何护理才正确？
关键疾病：第12胸椎压缩性骨折
现病史【一般资料】
男性，65岁，退休人员
【主诉】
外伤后腰部肿痛，活动受限11天
【现病史】
该患者于11天前在家不慎滑倒，伤及腰背部，导致肿痛，活动受限，曾就诊于当地医，拍片后诊断为第12胸椎压缩性骨折，卧床休息后患者腰部疼痛未见缓解并伴腹胀，现患者前来我院就诊，经门诊检查并阅片后以第12胸椎压缩性骨折收入院，现症：腰部疼痛，活动受限，饮食二便正常，夜眠差。
【既往史】
既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它...
肱骨髁上骨折术后护理心得
关键疾病：右肱骨髁上粉碎性骨折 右肘外伤
现病史【一般资料】
女性，63岁，退休人员
【主诉】
右肘外伤疼痛8小时。
【现病史】
该患者于8小时前走路摔伤致右肘疼痛，就诊于当地医院，拍片提示，右肱骨髁上粉碎性骨折，未给予任何处理。为求进一步治疗，来我院求治，门诊检查后以右肱骨髁上粉碎性骨折收入院治疗。现症：右肘肿痛，手部麻木，活动受限。
【既往史】
既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。
【个人史】
出生吉林省...
4岁患儿上消化道出血
关键疾病：上消化道出血急性上呼吸道感染中性粒细胞缺乏症
现病史【一般资料】
女性，4岁5月，
【主诉】
发热一天，呕血5小时入院
【现病史】
患儿一天前无明显诱因下出现发热，热峰39.7℃，无畏寒，热时无抽搐，有时诉腹痛，部位诉说不清，可自然缓解。病初家长给予自服布洛芬，阿莫西林克拉维酸钾治疗。患儿体温反复，后至我院就诊诊治。查血常规示白细胞及CRP稍偏高，腹部彩超示肠系膜淋巴结肿大，急诊予美洛西林舒巴坦.热毒宁输液，布洛芬口服治疗，患儿昨晚呕吐两次，呕吐物为胃内容物，非喷气状，量中等，无呕血...
锁骨远端骨折术后护理注意事项
关键疾病：右锁骨骨折
现病史【一般资料】
女性，56岁，退休人员
【主诉】
右肩外伤疼痛1天
【现病史】
该患者于昨日摔伤后致右肩疼痛，活动受限，就诊于当地医院拍片提示：右锁骨远端骨折，求系统治疗来我院求治。门诊检查后以右锁骨骨折收入院治疗。现症：右肩疼痛，活动受限。
【既往史】
既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。
【个人史】
出生吉林省长春市，不吸烟，不饮酒。22岁结婚，配偶情况健康，...
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