肛肠外科专栏
主要发布肛肠外科临床综述，病例分析，疾病诊疗经验总结，最新临床指南解读等
2017-01-01
肺腺癌术后IIA期，驱动基因阴性，化疗常规方式后病情变化如何
关键疾病：左肺腺癌术后化疗后（pT2bN0M0 IIA期 ）
现病史【一般资料】
男性，65岁，退休
【主诉】
确诊左肺腺癌4月余，拟行化疗。
【现病史】
患者因“咳嗽、咳痰3月余”于2021-01-15就诊于当地医院，行支气管镜检查示：低分化腺癌，PET-CT示左肺下叶后基段不规则团块状高代谢病灶，大小约4.5CM，符合左下肺癌影像改变，左肺下叶外基底段及右肺下叶前基底段胸膜下数个小结节，代谢未见增高，考虑为增殖灶可能性大，双侧肺门及纵膈内多发高代谢淋巴结影，密度较高，考虑为淋巴结炎性增生，右侧额...
66岁小细胞肺癌患者，行化疗1周期EP方案
关键疾病：小细胞肺癌肺癌
现病史【一般资料】
女性，65岁，农民
【主诉】
诊为小细胞肺癌2月余，拟行化疗。
【现病史】患者近2月余无明显诱因的出现阵发性双侧下胸部轻度疼痛，伴有干咳，无痰，无咯血，咳嗽剧烈时伴有憋喘不适.于2021年03月22日就诊于当地医院，行胸部强化CT示:右肺下叶肺癌并右肺门、纵隔淋巴结转移可能性大.行右肺下叶穿刺活检病理示:结合免疫组化结果，支持肺小细胞癌。2021-03-26就诊于我科，行头颅核磁、全腹部CT、骨扫描均未见转移。2021...
IV期乳腺癌曲妥珠单抗治疗失败后选择何种治疗方案
关键疾病：左乳腺癌（rpT2N3M1 IV期 HR(+) HER2(+)） 新辅助化疗后 改良根治术后放化疗后 靶向治疗后 脑转移放疗后
现病史【一般资料】
女性，54岁，工人
【主诉】
确诊左乳腺癌2年余，拟行化疗
【现病史】
患者因“发现左乳包块1周”于2018-12-31在济宁医学院附属医院行左乳肿瘤粗针穿刺示(左乳穿刺活检)浸润性癌，结合免疫组化符合浸润性小叶癌，免疫组化结果示(+50-75%)，E-Cadherin，p120(-)，Pr(+25-5%)，HER-2(+2)，
【既往史】
否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史否认肝炎、结核等传染性疾病病史及密切接...
IIB期肺腺癌术后化疗疗程联合用药详细经过
关键疾病：右肺腺癌术后化疗后(pT3N0M0IIB期)
现病史【一般资料】
男性，48岁，农民
【主诉】
确诊右肺癌2月余，拟行化疗。
【现病史】
患者4个多月前无明显诱因出现胸痛、憋喘，于2021年01月14日就诊于当地医院，胸部CT检查示：右肺下叶前基底段高密度影，肿瘤性病变可能，建议进一步检查，双肺散在慢性炎症，双肺上叶肺气肿；右侧叶间胸膜多发结节。2021年01月24行PET-CT检查示：1.右肺下叶结节，轻度代谢增高，考虑炎性病变可能性大，建议抗炎治疗后复查除外恶性；2.双肺上叶局限...
食管腺癌术后放化疗稳定但诉夜间反流明显，咽喉部不适是何原因？
关键疾病：食管腺癌术后放化疗后(pT3N2M0 IIIB期)
现病史【一般资料】
男性，66岁，农民
【主诉】
食管癌术后2年余，复查
【现病史】
患者于2年多前因“进行性吞咽困难1月余”至济南上级医院，完善辅助检查考“食管中段癌”，于2018年7月11日在该院全麻下行“胸腹腔镜联合食管癌切除+胃食管左颈部吻合+胸腔粘连烙断+腹腔粘连松懈术”，术后病理示：(胸中段)溃疡型低分化腺癌，切面积3.4×1.5 cm，侵达外膜；上下切线未查见癌；“食管旁”淋巴结(1/1枚)及“第7组”淋巴结(2/2枚)查见...
探讨结肠癌术后病情进展临床TNM分期及野生型、突变型相对应化疗方式
关键疾病：结肠癌术后化疗后（IV期）右侧胸膜转移腹膜转移多发淋巴结转移
现病史【一般资料】
女性，55岁，农民
【主诉】
诊为结肠癌1年余，拟行靶向及化疗
【现病史】
患者2020-04“腹痛”入住当地医院，于2020-04-03全麻下行腹腔镜下右半结肠癌根治术“，术后病理示：(升结肠)低分化腺癌，结合免疫组化伴有神经内分泌分化，溃疡型，侵达外膜，侵犯神经，脉管内见癌栓两端切线及网膜组织内未见癌；肠周淋巴结4枚(4/13)查见转移癌；肠周查见3枚癌结节，慢性阑尾炎.免疫组化结果：ck7(-)，Ck20(+)，...
食管癌术后转移免疫+化疗二线药物分别选择哪种合适？
关键疾病：食管癌术后(rpT3N1M1 IV期) 腹膜后淋巴结转移
现病史【一般资料】
男性，63岁，农民
【主诉】
确诊食管癌1年余，拟行免疫+化疗
【现病史】
患者于2019-11无明显诱因出现进食哽噎感伴咽部不适，于2020-01-06在当地医院行胃镜检查示:食管距门齿35-38 cm处见占位性病变，累及约1/3周壁，表面不平伴糜烂。活检病理示：(食管)鳞状细胞癌。后就诊于上级医院，于2020-02-04在全麻下行“开左胸食管癌根治术”，手术顺利，术后恢复可。术后病理示:食管溃疡型中分化鳞状细胞癌，...
索拉非尼用于肾癌术后转移靶向治疗可行吗？
关键疾病：左肾癌术后靶向治疗腹腔转移癌
现病史【一般资料】
男性，67岁，
【主诉】
左肾癌术后2年余，拟行靶向治疗
【现病史】
患者于2年多前因“发现左肾占位”就诊于当地医院，2019-03-07彩超示:左肾低回声团块，大小约10.3 cm×7.0 cm×6.1 cm。完善辅助检查，于2019-03-15行手术治疗，术中探查示：“于左肾下极偏背侧触及一肿物，质硬，凸出肾外，大小约10 cm×7 cm”，2019-03-22术后病理示：“(肾)透明细胞癌；输尿管切缘未见癌；另输...
驱动基因阳性肺鳞癌靶向治疗及后续考虑方向详细分析总结
关键疾病：肺腺鳞癌术后靶向治疗后(IV期) 左肾上腺转移 左髂骨转移 左侧胸腔积液伴左肺不张
现病史【一般资料】
女性，65岁，农民
【主诉】
确诊肺癌1年余，拟行靶向治疗
【现病史】
患者1年多前无明显诱因出现憋喘，就诊于我院，2019-09-03完善胸部CT提示左肺占位.于我院呼吸内科住院治疗，2019年9月07日完善支气管镜示左肺下叶背段管腔狭窄。未取病理活检.2019-09-12就诊于上级医院行胸部CT示:左下肺门旁不规则软组织肿块影，大小约30 mm×23 mm，密度不均匀，增强后部均匀强化，境界欠清，左肺下叶支气管变窄...
70岁食管癌术后患者，放化疗后病情变化如何
关键疾病：食管癌术后放化疗后（pT3N1M0 IIIB期）
现病史【一般资料】
男性，70岁，农民
【主诉】
确诊食管癌2年余，定期复查
【现病史】
患者于2018-10因“吞咽困难4月余”就诊于当地医院，行相关检查考虑为“食管癌”，于2018-10-30在该院行“食管癌切除术”，术后病理示：“食管溃疡型中一低分化鳞状细胞癌，肿物大小4×2×1 cm，癌侵及管壁全层:两端切缘及另送(食管切)均未见癌；食管旁淋巴结(1/2)及另送(隆突下)淋巴结(1/4)查见转移癌；贲门旁淋巴结(0/4)、另送(食...
聂邯洛 | 主治医师
擅长：胃十二指肠、小肠、结直...
杨晓铭 | 副主任医师
擅长：外科系统临床麻醉及疼痛...
王晓 | 主治医师
擅长：常见肿瘤如肺癌,食管癌...
林海河 | 医师
擅长：肺结核,肺炎,支气管炎...
张云 | 主治医师
擅长：肾肿瘤,原发性肝癌,胃...
孙士礼 | 副主任医师
擅长：内儿科常见病、多发病诊治。
马常天 | 副主任医师
擅长：气胸,胸痛,原发性支气...
龙振昼 | 副主任医师
擅长：乙肝，艾滋病，胃肠病，...
黄林峰 | 主任医师
擅长：内痔,外痔,混合痔,肛...
付永刚 | 副主任医师
擅长：腰椎间盘突出,尺桡骨骨...
马龙驹 | 副主任医师
擅长：四肢关节骨折，骨性关节...
王家宽 | 主治医师
擅长：内痔,外痔,混合痔,肛...
潘红 | 副主任医师
擅长：肛瘘，肛周脓肿，肛裂，...
裴砚涛 | 副主任医师
擅长：泌尿外科疾病临床治疗与...
刘经州 | 主治医师
擅长：肛肠常见疾病诊断治疗，...
王刚 | 主治医师
擅长：擅长中医内科心脑血管疾...
苗建营 | 副主任医师
擅长：痔、瘘、裂、直肠息肉、...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
