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肛肠外科专栏主要发布肛肠外科临床综述，病例分析，疾病诊疗经验总结，最新临床指南解读等 2017-01-01

66岁小细胞肺癌患者，行化疗1周期EP方案关键疾病：小细胞肺癌肺癌 现病史【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】诊为小细胞肺癌2月余，拟行化疗。【现病史】患者近2月余无明显诱因的出现阵发性双侧下胸部轻度疼痛，伴有干咳，无痰，无咯血，咳嗽剧烈时伴有憋喘不适.于2021年03月22日就诊于当地医院，行胸部强化CT示:右肺下叶肺癌并右肺门、纵隔淋巴结转移可能性大.行右肺下叶穿刺活检病理示:结合免疫组化结果，支持肺小细胞癌。2021-03-26就诊于我科，行头颅核磁、全腹部CT、骨扫描均未见转移。2021-03-...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤综合科 2021-05-15 10:18　浏览：3465

IV期乳腺癌曲妥珠单抗治疗失败后选择何种治疗方案关键疾病：左乳腺癌（rpT2N3M1 IV期 HR(+) HER2(+)）新辅助化疗后改良根治术后放化疗后靶向治疗后脑转移放疗后 现病史【一般资料】女性，54岁，工人【主诉】确诊左乳腺癌2年余，拟行化疗【现病史】患者因“发现左乳包块1周”于2018-12-31在济宁医学院附属医院行左乳肿瘤粗针穿刺示(左乳穿刺活检)浸润性癌，结合免疫组化符合浸润性小叶癌，免疫组化结果示(+50-75%)，E-Cadherin，p120(-)，Pr(+25-5%)，HER-2(+2)，【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史否认肝炎、结核等传染性疾病病史及密切接...

王晓 | 主治医师 妇产科妇科 2021-05-15 08:59　浏览：9888

IIB期肺腺癌术后化疗疗程联合用药详细经过关键疾病：右肺腺癌术后化疗后(pT3N0M0 IIB期) 现病史【一般资料】男性，48岁，农民【主诉】确诊右肺癌2月余，拟行化疗。【现病史】患者4个多月前无明显诱因出现胸痛、憋喘，于2021年01月14日就诊于当地医院，胸部CT检查示：右肺下叶前基底段高密度影，肿瘤性病变可能，建议进一步检查，双肺散在慢性炎症，双肺上叶肺气肿；右侧叶间胸膜多发结节。2021年01月24行PET-CT检查示：1.右肺下叶结节，轻度代谢增高，考虑炎性病变可能性大，建议抗炎治疗后复查除外恶性；2.双肺上叶局限...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 2021-05-18 11:37　浏览：658

食管腺癌术后放化疗稳定但诉夜间反流明显，咽喉部不适是何原因？关键疾病：食管腺癌术后放化疗后(pT3N2M0 IIIB期) 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】食管癌术后2年余，复查【现病史】患者于2年多前因“进行性吞咽困难1月余”至济南上级医院，完善辅助检查考“食管中段癌”，于2018年7月11日在该院全麻下行“胸腹腔镜联合食管癌切除+胃食管左颈部吻合+胸腔粘连烙断+腹腔粘连松懈术”，术后病理示：(胸中段)溃疡型低分化腺癌，切面积3.4×1.5 cm，侵达外膜；上下切线未查见癌；“食管旁”淋巴结(1/1枚)及“第7组”淋巴结(2/2枚)查见...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 2021-05-14 16:55　浏览：566

探讨结肠癌术后病情进展临床TNM分期及野生型、突变型相对应化疗方式关键疾病：结肠癌术后化疗后（IV期）右侧胸膜转移腹膜转移多发淋巴结转移 现病史【一般资料】女性，55岁，农民【主诉】诊为结肠癌1年余，拟行靶向及化疗【现病史】患者2020-04“腹痛”入住当地医院，于2020-04-03全麻下行腹腔镜下右半结肠癌根治术“，术后病理示：(升结肠)低分化腺癌，结合免疫组化伴有神经内分泌分化，溃疡型，侵达外膜，侵犯神经，脉管内见癌栓两端切线及网膜组织内未见癌；肠周淋巴结4枚(4/13)查见转移癌；肠周查见3枚癌结节，慢性阑尾炎.免疫组化结果：ck7(-)，Ck20(+)，...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 2021-05-18 11:30　浏览：535

食管癌术后转移免疫+化疗二线药物分别选择哪种合适？关键疾病：食管癌术后(rpT3N1M1 IV期) 腹膜后淋巴结转移 现病史【一般资料】男性，63岁，农民【主诉】确诊食管癌1年余，拟行免疫+化疗【现病史】患者于2019-11无明显诱因出现进食哽噎感伴咽部不适，于2020-01-06在当地医院行胃镜检查示:食管距门齿35-38 cm处见占位性病变，累及约1/3周壁，表面不平伴糜烂。活检病理示：(食管)鳞状细胞癌。后就诊于上级医院，于2020-02-04在全麻下行“开左胸食管癌根治术”，手术顺利，术后恢复可。术后病理示:食管溃疡型中分化鳞状细胞癌，...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 2021-05-18 11:30　浏览：692

索拉非尼用于肾癌术后转移靶向治疗可行吗？关键疾病：左肾癌术后靶向治疗后(pT2N0M1 IV期) 右肺转移癌术后腹腔转移癌 现病史【一般资料】男性，67岁，【主诉】左肾癌术后2年余，拟行靶向治疗【现病史】患者于2年多前因“发现左肾占位”就诊于当地医院，2019-03-07彩超示:左肾低回声团块，大小约10.3 cm×7.0 cm×6.1 cm。完善辅助检查，于2019-03-15行手术治疗，术中探查示：“于左肾下极偏背侧触及一肿物，质硬，凸出肾外，大小约10 cm×7 cm”，2019-03-22术后病理示：“(肾)透明细胞癌；输尿管切缘未见癌；另输...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 2021-05-18 11:19　浏览：586

驱动基因阳性肺鳞癌靶向治疗及后续考虑方向详细分析总结关键疾病：肺腺鳞癌术后靶向治疗后(IV期) 左肾上腺转移左髂骨转移左侧胸腔积液伴左肺不张 现病史【一般资料】女性，65岁，农民【主诉】确诊肺癌1年余，拟行靶向治疗【现病史】患者1年多前无明显诱因出现憋喘，就诊于我院，2019-09-03完善胸部CT提示左肺占位.于我院呼吸内科住院治疗，2019年9月07日完善支气管镜示左肺下叶背段管腔狭窄。未取病理活检.2019-09-12就诊于上级医院行胸部CT示:左下肺门旁不规则软组织肿块影，大小约30 mm×23 mm，密度不均匀，增强后部均匀强化，境界欠清，左肺下叶支气管变窄...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 2021-05-14 19:25　浏览：534

70岁食管癌术后患者，放化疗后病情变化如何关键疾病：食管癌术后放化疗后（pT3N1M0 IIIB期） 现病史【一般资料】男性，70岁，农民【主诉】确诊食管癌2年余，定期复查【现病史】患者于2018-10因“吞咽困难4月余”就诊于当地医院，行相关检查考虑为“食管癌”，于2018-10-30在该院行“食管癌切除术”，术后病理示：“食管溃疡型中一低分化鳞状细胞癌，肿物大小4×2×1 cm，癌侵及管壁全层:两端切缘及另送(食管切)均未见癌；食管旁淋巴结(1/2)及另送(隆突下)淋巴结(1/4)查见转移癌；贲门旁淋巴结(0/4)、另送(食...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 2021-05-14 16:47　浏览：558

探讨HER2阴性乳腺癌术后IIIA期化疗及不同情况对应不同治疗指针分析关键疾病：左乳腺癌术后化疗后(pT2N2M0 IIIA期 HR阳性 Her-2阴性 ) 现病史【一般资料】女性，45岁，农民【主诉】确诊左乳腺癌6月余，拟行化疗【现病史】患者于2020-10无意中发现左乳一肿物，约蛋黄样大小，无明显胀痛，与月经来潮无关。无乳头溢液，无乳头内陷及乳头瘙痒，无发热、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何诊疗，该肿物增大明显.2020-11-03来我院就诊，门诊医师行彩超检查提示:左乳低回声团块，BI-RADS分级4c级；左腋下异常结构淋巴结；双乳结构不良声像图改变；左锁骨上窝淋巴结显示。建议手...

王晓 | 主治医师 肿瘤科肿瘤内科 2021-05-14 16:36　浏览：670

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