急诊处理:一岁儿童发热性惊厥的紧急处理 关键疾病:发热性惊厥急性上呼吸道感染 现病史【一般资料】 男性,1岁五个月,无 【主诉】 发热1天,抽风1次 【现病史】 患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温最高38.9℃,无咳嗽,无声音嘶哑,无犬吠样喉声,无呼吸困难,无异物吸入史,在家自行应用退热栓后,体温时有反复,今日出现抽风一次,表现为意识丧失,头后仰,双眼上翻 ,四肢强直,急诊就诊于我院,给予肌肉注射鲁米那50mg,地塞米松2.5mg后 收入病房 。 【既往史】 既往体健 ,无重大疾病 。 【个人史】 第三胎,第三产,足月顺产,出生体重3.0kg。出生情况良好,无缺氧窒息史。...
陈*** | 主治医师 儿科 儿科综合 浏览:3318
10年前做过鼻息肉手术,鼻子又胀痛、流脓半年,该怎么办 关键疾病:慢性鼻窦炎伴鼻息肉 现病史【一般资料】 男性,32岁,职员 【主诉】 鼻部胀痛、流浓涕半年 【现病史】 患者于半年前无明显诱因,开始出现鼻部胀痛不适,流浓涕,伴倒吸涕、嗅觉减退、前额闷胀不适,偶有涕中带血,无鼻痒、喷嚏、耳鸣、耳闭、听力下降,起病后病情持续性发作,院外口服药物、局部用药,上述症状可缓解,今为进一步诊治来我院就诊,在门诊拟诊断为“慢性鼻窦炎”收入院。患者自发病以来精神状态良好,饮食正常,睡眠良好,体重无明显变化,小便正常,大便正常。 【既往史】 10年前曾行鼻息肉手术治疗(具体不详),否认肝炎史、疟疾史...
朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:13190
老年女性腰椎骨折行钉棒固定治疗疗效评估 关键疾病:腰椎压缩性骨折(L2)精神分裂症缺血性心脏病跟骨骨折(左)脂肪肝肺炎胸腔积液贫血高尿酸血症高甘油三酯血症低蛋白血症 现病史【一般资料】 女性,55岁, 【主诉】 摔伤致腰部及左足疼痛不适伴活动受限1月余 【现病史】 患者1月前在自己家从2楼跳到1楼阳台,伤及腰部及左足,当即感疼痛不适,不敢活动,无活动性出血,至文登整骨医院就诊,诊断为“腰椎压缩性骨折(L2)”、“左跟骨骨折”,建议进一步住院治疗,后因患者不能配合治疗来至我院心理科住院治疗,于2021.05.09好转出院,现为求进一步治疗来院,门诊经详细询问病史、查体及阅片后以“腰椎压缩性骨折(L2)”收入院,患者自伤后饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。 ...
刘*** | 主治医师 外科 骨科 浏览:8820
膝关节内侧副韧带陈旧性断裂手术术后总结 关键疾病:左膝关节内侧副韧带断裂(陈旧性)肺结节 现病史【一般资料】 女性,35岁, 【主诉】 摔伤致左膝关节疼痛不适伴活动受限45天 【现病史】 患者45天前在家走路时摔倒,伤及左膝关节,当即感伤处疼痛肿胀,不敢活动,自行保守治疗,现症状加重,为求进一步诊治来院,门诊经询问病史、查体及阅片后以“左膝关节内侧副韧带损伤”收入院。患者自伤后无意识丧失,无头痛、头晕,无胸痛、呼吸困难,无腹痛、腹胀,大小便正常,体重无明显变化。 【既往史】 平素身体健康。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。无重大外伤史,无输血史及手术史。无特殊食物过敏史,无药物过...
刘*** | 主治医师 外科 骨科 浏览:9480
中老年人建议规律生活,保证睡眠,不要喝浓茶、浓咖,避免发生心律失常 关键疾病:心律失常频发性室性期前收缩心功能(NYHA分级) 现病史【一般资料】 男性,63岁, 【主诉】 间断心悸 1 月。 【现病史】 患者 1 月前无明显诱因下出现心悸,呈阵发性发作,活动后明显,每次持续时间约 10 分钟左右,休息后可缓解,伴有活动后稍有气促,无胸闷、胸痛,无呼吸困难,无头晕头痛,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急等不适。患者遂至我院就诊,查心电图示窦性心律,频发室性早搏(二联律);胸部 CT 示两肺纹理增强,右肺上叶小结节影; TnI 正常;现为进一步诊治,拟 “ 室性早搏 ” 收治入院。本次发病以来,精神可,胃纳可,睡...
探讨7旬老人髌骨骨折的手术方案 关键疾病:髌骨骨折(右)胫骨平台骨折(右)软组织损伤(左肘)右膝关节退行性病变白内障术后慢性心力衰竭心房颤动 现病史【一般资料】 男性,84岁, 【主诉】 车祸伤致右膝、左肘疼痛不适2天 【现病史】 患者于2天前因车祸致伤,伤及右膝关节及左肘部,当即感疼痛、肿胀、不敢活动,无肢端麻木,无出血。至我院急诊诊治,建议住院手术治疗髌骨骨折,患者拒绝手术,给予石膏外固定术。今为求诊治来院,门诊经询问病史及查体后以“髌骨骨折(右)”收入院。患者自伤后无意识丧失,无头痛、头晕,无胸痛、呼吸困难,无腹痛、腹胀,无二便失禁。 【既往史】 “白内障术后(左)”2年。“房颤”病史2年。无肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。...
刘*** | 主治医师 外科 骨科 浏览:15167
慢性中耳炎迁延不愈,手术治疗标准及个体化术式选择需明了 关键疾病:右耳慢性中耳炎 左耳分泌性中耳炎 现病史【一般资料】 男性,35岁,职员 【主诉】 右耳反复渗液伴听力下降6+月 【现病史】 患者于6月前无明显诱因,开始出现右耳渗液,伴听力下降,无耳鸣、耳痛、眩晕、面瘫,无畏寒、发热、头晕、头痛、咳嗽、咳痰、声音嘶哑,起病后病情持续性发作,院外局部使用药物(具体用药不详),上述症状缓解,未进一步诊治,其后右耳渗液症状反复发作,为进一步诊治来我院就诊,行内镜示:左耳分泌性中耳炎;右耳慢性中耳炎。在门诊拟诊断为“右耳慢性中耳炎;左耳分泌性中耳炎”收入院,入院中医症见:右耳反复渗液,伴听力下降,偶有耳...
朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:8452
鼻阻、鼻涕里面老是有血丝,鼻中隔偏曲手术的关键是什么? 关键疾病:鼻中隔偏曲鼻甲肥大 现病史【一般资料】 女性,29岁, 【主诉】 鼻阻、涕中带血4月 【现病史】 患者于4月前无明显诱因出现鼻阻,偶有出血,鼻阻呈间隙性,无倒吸涕、嗅觉减退、前额闷胀不适,无鼻痒、喷嚏、耳鸣、耳闭、听力下降,起病后病情持续性发作,院外口服药物、局部用药(具体用药不详),上述症状未缓解,为进一步诊治来我院就诊,行ct示:鼻中隔右侧偏曲;左侧下鼻甲较右侧肥大。在门诊拟诊断为“ 鼻中隔偏曲 鼻甲肥大”收入院,入院中医症见:患者鼻阻,偶有右侧鼻腔出血,舌质红,舌苔薄白,脉浮数。患者自发病以来精神状态良好,饮食...
朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:10307
鼻阻、嗅觉丧失10多年,如何治疗? 关键疾病:慢性鼻窦炎伴鼻息肉 鼻中隔偏曲 鼻甲肥大 高血压 现病史【一般资料】 女性,68岁, 【主诉】 鼻阻10+年 【现病史】 患者于10年前无明显诱因,开始出现双侧鼻阻,呈持续性,伴倒吸涕、嗅觉丧失、前额闷胀不适,无鼻痒、喷嚏、鼻出血、涕血、耳鸣、耳闭、听力下降,起病后病情持续性发作,院外口服药物、局部用药(具体用药不详),上述症状未缓解,为进一步诊治来我院就诊,在门诊拟诊断为“慢性鼻窦炎 鼻息肉 鼻中隔偏曲 鼻甲肥大”收入院,入院中医症见:患者持续性鼻阻,伴倒吸涕,嗅觉丧失、前额闷胀不适,舌质红,舌苔薄白,脉浮数。患者自发病以来精神状态良好,饮食正...
朱***国 | 主治医师 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 浏览:8964
食管癌术后放化疗后,定期复查 关键疾病:食管癌 现病史【一般资料】 男性,60岁, 【主诉】 确诊食管癌9年余,定期复查 【现病史】 患者2011年无明显诱因出现进食吞咽不畅,就诊于当地医院,诊断为“食管癌”。2011-09-01在全麻下行“剖左胸食管癌切除胃代食管弓上食管胃端侧吻合术”,术中见食管胸下段可扪及5×3×3 cm肿物,未见明显外侵,食管旁可见数枚花生米大小淋巴结,质较硬,似转移.手术顺利,术后恢复好。术后病理:鳞癌,中-高分化,溃疡型,3×0.9 cm,侵至外膜,上、下切缘及另送切缘未见癌侵及,食管旁淋巴结0/11,胃左淋巴结2/...
王*** | 主治医师 肿瘤科 肿瘤内科 浏览:1613
车祸致左第五跖骨开放性粉碎性骨折,急诊手术清创骨折克氏针内固定术 关键疾病:左第五跖骨开放性粉碎性骨折 现病史【一般资料】 男性,30岁,职工 【主诉】 左足肿痛流血伴不敢活动1小时 【现病史】 患者于1小时前,不慎被车撞伤,当即左足肿痛流血畸形伴不敢活动。急来我院就诊,急诊摄DR示:左五跖骨粉碎性骨折。急诊以左足第五跖骨粉碎性骨折为诊断收入院治疗。病来无发热,无心悸气短,无肢体麻木无力,二便及饮食正常。 【既往史】 平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压病、糖尿病、癫痫等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。 【个人史】 生于本地,已婚,吸烟10...
王***雪 | 主治医师 外科 骨科 浏览:10068
IIIb期阴茎癌术后化疗的注意事项有哪些? 关键疾病:阴茎癌术后(IIIb期)腹股沟淋巴结清扫术后化疗后 现病史【一般资料】 男性,45岁, 【主诉】 确诊阴茎癌1年余。拟行化疗 【现病史】 患者2020-02因发现尿道口菜花样肿块半年余至上级医院就诊,2020-03-12在该院行部分切除术,术后病理示:1阴茎外生隆起型高-中分化鳞状细胞癌,侵及海绵体,大小1.3×1.0×0.8 cm,脉管内未见明显癌栓,2.阴茎切缘(-)。术后尿线明显变细.2020年03月17日在该院行盆腔MR平扫+强化+弥散加权成像检查示:术区周围软组织略肿胀,膀胱充盈欠佳,见导尿管影,双侧腹股沟区见略肿大淋巴结.诊断意见:1....
王*** | 主治医师 外科 泌尿外科 浏览:10999
DAA微创切口入路人工髋关节置换手术治疗 关键疾病:左股骨颈骨折GardenIV型 现病史【一般资料】 女性,76岁, 【主诉】 左髋部肿痛畸形伴不敢活动2小时 【现病史】 患者于2小时前,不慎摔倒,左髋部先着地,当即左髋部肿痛畸形伴不敢活动,急来就诊,急诊摄DR示:左股骨颈骨折,移位。急诊以左股骨颈骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清,无昏迷、无头痛头晕,无恶心呕吐,无胸闷气急,无胸腹痛,无肢体麻木、无力,无大小便失禁 【既往史】 急来身体健康状况一般,高血压冠心病病史10年,口服药物控制中,否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史...
王***伟 | 主任医师 外科 骨科 浏览:9433
40岁男性消化道异物2月,行“胃肠切开取出异物术” 关键疾病:消化道内异物穿孔局限性腹膜炎肝脓肿可能4右侧前上臂术后 现病史【一般资料】 男性,49岁,农民 【主诉】 消化道异物2月 【现病史】 患者自诉2月前酒后自行吞入铜丝,初起时无特殊不适,2月24日时不慎划伤右手,于2月25日行手术治疗,术后恢复尚可,2月28日始感腹胀,余无特殊不适,3月12日时腹部疼痛,疼痛呈绞痛,放射至右侧后壁,现为求进一步诊治,于我院就诊,我科以“消化道异物”收住院,病程中患者睡眠、精神、饮食欠佳,小便正常,近4-5日未解大便,近期体重无明显变化。 【既往史】 平素健康状况:良好; 曾患疾病和传染病史: 丙肝病史10余年,未行特殊治...
李*** | 主治医师 外科 普外科 浏览:8760
有高血压,糖尿病的老年人,如果有胸闷症状,要当心引起心绞痛 关键疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛高血压2型糖尿病 现病史【一般资料】 男性,69岁,农民 【主诉】 间断胸闷 1 年余,加重半月 【现病史】 患者 1 年前劳累后反复出现胸闷症状,位于心前区,呈憋闷样,持续时间短约 2-3 分钟,休息可好转,无胸前及肩背部放射痛,期间伴头晕,无恶心、呕吐,无大汗淋漓,无头痛、黑曚、晕厥,无气促、浮肿、少尿,无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,期间未曾医院就诊, 1 年来患者症状反反复复,未再重视。半月前,患者再次感胸闷不适,部位、程度、性质较前相仿,持续时间较前延长,家中服用 “ 麝香保心丸 ” 后症状可缓解,夜间可...
中上腹疼痛,伴有黑便,要考虑消化道溃疡出血引起,建议胃镜检查 关键疾病:胃溃疡伴出血急性失血性贫血消化道溃疡 现病史【一般资料】 男性,56岁, 【主诉】 中上腹痛伴解黑便半个月 【现病史】 患者近半个月来无明显诱因下出现中上腹部疼痛,阵发性,程度中等,无放射痛,伴解黑便, 2 天左右 1 次,成形,伴头晕、乏力、活动后心悸,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血,无明显腹胀、腹痛、腹泻,无黑曚、晕厥,无发热、畏寒、寒颤,无皮肤及巩膜黄染。患者 5.6 日来我院门诊就诊,查血常规: HGB 61g/L , HCT 19.1% , WBC 5.19*10^9/L ,谷丙转氨酶 28U/L ,总胆红素 3.6um...
老年男性患胃窦癌,行“胃空肠吻合术(旁路)+开腹探查术”全程记录 关键疾病:胃窦癌并幽门狭窄(低分化腺癌) 现病史【一般资料】 男性,68岁,退休人员 【主诉】 反复胃痛1月余 【现病史】 患者1月前无诱因出现胃部阵发性灼痛,进食后可稍缓解。无腹痛、腹泻;无恶心、呕吐;无发热、咳嗽、咳痰。曾至当地医院就诊(具体不详),未好转。今为进一步治疗,我院门诊以“胃肿物”收住我科。患者病程中精神、饮食可,睡眠稍差,大小便正常,体重无明显变化。 【既往史】 平素健康状况:良好;曾患疾病和传染病史: 否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要脏器疾病史及传染病史;预防接种史:不详; 过敏史:否认;外伤史:否认;手术史:否...
李*** | 主治医师 外科 普外科 浏览:4766
老年女性回肠造口后该注意哪些饮食原则? 关键疾病:回肠造口状态全结肠切除术、直肠切除术后高血压 现病史【一般资料】 女性,62岁, 【主诉】 回肠造口状态7个月 【现病史】 患者因重型溃疡性结肠炎,于2020-05-11在全麻下行“腹腔镜腹内全结肠切除术+回肠造口术” ,2020-09-07 在全麻下行“全麻下腹腔镜辅助下直肠切除(J-POUCH吻合术)术+回肠造口术+腹腔冲洗引流术”。 现门诊以“回肠造口状态”收入我科。自起病以来,精神、饮食、睡眠较差,大便如上诉,小便减少,体重稍减轻。 【既往史】 平素健康状况:良好;曾患疾病和传染病史: 重型溃疡性结肠炎、 “高血压”10 余年,最高血...
李*** | 主治医师 外科 普外科 浏览:8903
心肌梗死患者,再次胸痛,要当心二次梗死 关键疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠脉综合征陈旧性心肌梗死心功能冠状动脉支架植入后状态高血压病3 现病史【一般资料】 男性,57岁, 【主诉】 反复胸痛 11 年,加重 1 周 【现病史】 患者 11 年前无明显诱因下出现胸痛,位于心前区,为憋闷样,呈阵发性发作,活动后明显,每次持续时间约 5 分钟左右,休息后可缓解,无心悸,活动后稍有气促,无呼吸困难,无左肩及后背部放射痛,无头晕头痛,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急等不适。 2010 年 12 月 25 日因急性心肌梗死,于我科住院,期间患者 2010 年 12.26 日行冠脉造影: LM 无狭窄; LAD 、 LCX 无狭窄...
暴饮暴食诱发的急性胰腺炎 关键疾病:轻症性急性胰腺炎 现病史【一般资料】 女性,66是,退休 【主诉】 腹痛一天 【现病史】 患者今晨六点饮酒后出现腹痛,为持续性胀痛,进行性加重,伴后背放射痛,疼痛不随体位改变而缓解,无恶心,无呕血、黑便,无肛门停止排气,无皮肤黄染,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无心前区疼痛,无胸闷、气促,无尿少及双下肢浮肿,来我院急诊,查血常规: WBC:4.92*10^9/L , N:69.3 %,血淀粉酶 :223U/L ,脂肪酶 :1127U/L ,电解质 : 钾 :4.34mmol/L , D- 二聚体: 1.96ug/ml...
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