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今夜无眠,这些药你都用对了吗?

2021-10-02 04:50 阅读:7575 来源:医学用药参考 作者:医****考 责任编辑:医学用药参考
[导读] 随着当前社会压力逐渐加大,失眠越发普遍
失眠作为最为常见的睡眠问题之一,随着当前社会压力逐渐加大,越发普遍。相信在过去的生活中绝大部分人都曾经历过不同程度的失眠。长期失眠将影响正常生活和工作,增加罹患各种健康问题的风险,甚至严重影响身心健康,降低生活质量。



失眠的定义与分类


临床上不再按照以往根据病因划分为原发性失眠、继发性失眠以及各种亚型,而是根据病程划分为慢性失眠和短期失眠,以失眠病程 3 个月作为界限。界限的设定是基于临床上观察到病程超过3个月的患者通常会合并精神心理方面的改变,尤其多见合并焦虑、抑郁等情绪障碍。
 


失眠的诊断标准


失眠是一种主观体验,不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠。应该依据睡眠异常症状及睡眠相关日间症状,同时排除其他类型的睡眠障碍,才能确诊失眠。
 


失眠的治疗


治疗失眠的手段多种多样,但都应强调睡眠卫生教育的重要性,即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上,开展其他治疗手段。
 

失眠的药物治疗


(一)、药物治疗的原则

1.总体原则:按需、间断、足量。

2.个体化:小剂量开始给药,达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。

3.按需服药、间断治疗:可以每周选择3~5天服药而不是连续每晚用药。需长期药物治疗的患者宜“按需服药”;抗抑郁药不能采用间歇疗程的方法。

4.疗程:短于4周的药物干预可连续治疗;超过4周的药物干预需每个月定期评估。

(二)、失眠的治疗药物

目前临床治疗失眠的药物,主要包括苯二氮类受体激动剂(BZRAs)、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物。 
 


(三)、失眠患者药物治疗的序贯方案:

1.首选非苯二氮卓类药物如唑吡坦、右佐匹克隆;

2.如首选药物无效或无法依从,更换为另一种短-中效的苯二氮卓类药物、褪黑素类药物、食欲素受体拮抗剂;

3.添加具有镇静催眠作用的抗抑郁药物(如多塞平、米氮平或帕罗西汀等),尤其适用于伴随焦虑和抑郁症状的失眠患者;

4.抗癫痫药、抗精神病药不作首选,仅用于特殊情况和人群。
 
参考文献
[1]张鹏,李雁鹏,吴惠涓,赵忠新.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(05):324-335.
[2]顾平,何金彩,刘艳骄,潘集阳,孙洪强,王广海,王莞尔,吴惠涓,詹淑琴,张斌,张继辉,张卫华,周俊英,陈贵海,韩芳,何国华,黄志力,贾福军,江帆,陆林,荣润国,唐向东,汪卫东,王玉平,张熙,赵忠新. 中国失眠障碍诊断和治疗指南[A]. 中国睡眠研究会(Chinese Sleep Research Society)、黑龙江省中西医结合学会.中国睡眠研究会东北睡眠工作委员会首届学术年会暨黑龙江省中西医结合学会睡眠分会第二届学术年会会议手册[C].中国睡眠研究会(Chinese Sleep Research Society)、黑龙江省中西医结合学会:中国睡眠研究会,2019:10.
[3]中国失眠症诊断和治疗指南(二)[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):201.
[4]李雁鹏,赵正卿,王雯雯,庄建华,赵忠新.慢性失眠临床诊断与药物治疗研究现状[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(05):487-490.

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