程，为客观地反映这种改变，在四大级的基础上再把每级划分为三小级，即0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2，2/3；3 /2，3/3，3/+，目的在于提供更多的信息，更细致地反应病变情况，进行流行病学研究和医学监护。读片及记录方法如下：将胸片与标准片比较，先按规定的四大级判定分级，若其小阴影密集度与标准片基本相同，先记录为1/1，2/2，3/3。若其小阴影密集度和标准片比较，认为较高一级或较低一级也应认真考虑，则同时记录下来，例如2/1或2/3，前者含义是密集度属2级，但1级也要认真考虑；后者含义是密集度属2级，但3级也要认真考虑。

    B.2.2.3 分布范围及总体密集度判定方法a）判定肺区密集度要求小阴影分布至少占该区面积的三分**；b）小阴影分布范围是指出现有1级密集度（含1级）以上的小阴影的肺区数。

    c）总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区的密集度。

    B.3 大阴影指肺野内直径或宽度大于10mm以上的阴影。

    B.4 小阴影聚集指局部小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影。

    B.5 胸膜斑长期接触石棉粉尘可引起胸膜改变，如弥漫性胸膜增厚、局限性胸膜斑。胸膜斑系指除肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。

    接触石棉粉尘，胸片表现为0+者，如出现胸膜斑，可诊断为Ⅰ期；胸片表现为Ⅰ+者，如胸膜斑已累及部分心缘或膈面，可诊断为Ⅱ期；胸片表现为Ⅱ+者，如单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一，或累及心缘使其部分显示蓬乱，可诊断为Ⅲ期。

    B.6 附加符号a）bu肺大泡b）ca肺癌和胸膜间皮瘤c）cn小阴影钙化d）cp肺心病e）cv空洞f）ef胸腔积液g）em肺气肿h）es淋巴结蛋壳样钙化i）ho蜂窝肺j）pc胸膜钙化k）pt胸膜增厚l）px气胸m）rp类风湿性尘肺n）tb活动性肺结核附录C（规范性附录）胸片质量与质量评定C.1 胸片质量C.1.1 基本要求a）必须包括两侧肺尖和肋膈角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠；b）片号、日期及其它标志应分别置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠；c）照片无伪影、漏光、污染、划痕、水溃及体外物影像。

    C.1.2 解剖标志显示a）两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带。

    b）心缘及横膈面成像锐利。

    c）两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好。

    d）气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎轮廓。

    e）心后区肺纹理可以显示。

    f）右侧膈顶一般位于第十后肋水平。

    C.1.3 光密度a）上中肺野最高密度应在1.45—1.75之间；b）膈下光密度小于0.28；c）直接曝光区光密度大于2.50。

    C.2 胸片质量分级C.2.1 一级片（优片）完全符合胸片质量要求。

    C.2.2 二级片（良片）不完全符合胸片质量要求，但尚未降到***。

    C.2.3 ***（差片）有下列情况之一者为***，不能用于尘肺初诊。

    a）不完全符合胸片基本要求，其缺陷影响诊断区面积之和在半个肺区至一个肺区之间。

    b）两侧肺纹理不够清晰锐利，或局部肺纹理模糊，其影响诊断区面积之和在半个肺区至一个肺区之间。

    c）两侧肺尖至肋膈角的侧胸壁显示不佳，气管轮廓模糊，心后区肺纹理难以辨认。

    d）吸气不足，右侧膈顶位于第八后肋水平。

    e）照片偏黑，上中肺区最高光密度在1.85—1.90之间；或照片偏白，上中肺区最高光密度在1.30—1.40之间；或灰雾度偏高，膈下光密度在0.40—0.50之间；或直接曝光区光密度在2.20—2.30之间。

    C.2.4 四级片（废片）