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[爱医杂志12期] 难以分辨的皮疹(7)

2010-10-28 15:15 阅读:6809 来源:未知 作者:水**南 责任编辑:水北天南
[导读] 患者,男,34岁,汉族、高速收费员。因“发热4天,上腹部疼痛伴斑丘疹1天”来诊。1天前出现上腹部疼痛,为间断性隐痛,随后腹部、背部、四肢、面部渐次出现皮疹,稍痒。

本病例前驱症状较轻,体温在38以下,口腔粘膜处无柯氏斑。第4日出疹,出疹很快,1天内皮疹波及全身,但手心、脚心未出皮疹。出疹第3天皮疹消退,1天后皮疹大部分褪去,仅在四肢远端尚存少许皮疹,留有较浅的痕迹,但不是色素斑,无脱屑,1月后随访无脱屑。患者右耳后触及一肿大淋巴结,触痛、压痛明显。其余淋巴结未触及。而麻疹一般是全身淋巴结肿大。本例中患者否认有麻疹及风疹病例接触史,加大了诊断的难度。

本例中患者腹痛考虑可能发热引起,或风疹病毒在上呼吸道黏膜及颈淋巴结**,进入血液循环引起病毒血症,播散至全身淋巴组织引起淋巴结肿大,导致肠系膜淋巴结受侵犯所致

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