干燥综合征（Sjogren Syndrome简称SS）是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，可发生于任何年龄，但以中年后发病居多，女性占90%以上，常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，也可以累及全身多个系统。因其表现已干燥为主，命名为干燥综合征。干燥综合征致精神障碍临床少见，精神障碍可能与免疫功能紊乱有关。对于女性患者出现精神障碍，伴有口干、眼干等外分泌腺受损及猖獗性龋齿，应及时进行自身抗体检查，提高对干燥综合征致精神障碍的认识，以免误诊。现报告一例干燥综合致精神障碍病例如下：

    患者女，55岁，已婚，农民，文盲。

    主诉：间断兴奋话多、失眠25年，眠差，话多，行为乱1周。

    病史：患者25年前因吵架急起眠差、兴奋、话多、外跑、乱吃东西、骂人；当时人住本院治疗，诊断为躁狂症，予氯氮平75mg/d、碳酸锂1.25g/d，治疗70d，疗效好转出院。
    患者于1989年和1990年病情复发，表现同前，诊断治疗同前，均好转出院，出院后未坚持服药。此后精神状态正常，疾病未复发，劳动能力好。
    2011年5月5日因家庭关系不和急性起病，夜间不眠、兴奋话多、忙碌、易发脾气，胡语，说有人害她，行为乱，拿刀砍地。

    体格检查：体温36.8℃，心律120次/min，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸16次/min。患者牙齿全部缺如，体型偏胖。心肺听诊无异常，神经系统检查阴性。

    精神检查：意识清，定向力可；接触被动，兴奋话多，自语，大声叫喊，吵闹，有被害妄想；行为乱，躺在地上打滚，或躺在床上不停地睡下坐起；治疗不配合，拒食拒药；患者呈不协调性精神运动性兴奋状态；自知力无。

    辅助检查：入院X线片、头颅CT、腹部及妇科超声、脑电图未见明显异常。躁狂状态评定量表评分14分。
    心电图检查示：窦性心动过速（120次/min），ST段改变。
    血常规检查：白细胞10.1×l09/L，中性粒细胞7.0×l09/L，淋巴细胞25.5%，血小板计数235×l09/L。肌红蛋白427.7mg/L。
    肝肾功能、凝血功能、糖化血红蛋白、肌钙蛋白I及肌钙蛋白T正常。

    初步诊断：复发性躁狂症，目前为有精神病性症状的躁狂。

    治疗经过：入院后予奥氮平15mg/d，氯硝西泮2mg/d，丙戊酸镁1.2g/d治疗1周无效。1周后乙肝表面抗原阴性，丙肝抗体阴性，血清抗核抗体（+），抗干燥综合征一A抗体（+），查血沉49mm/h，丙种反应性蛋白19.5mg/L，免疫球蛋白A6.04g/L，补体C31.632g/L，补体C4505mg/L。家属补充病史：患者平时常有眼干和口干，牙齿完全缺如约10余年。请风湿免疫科会诊，滤纸试验阳性（5min滤纸湿润长度3.5mm），下唇黏膜活检≥1个灶性淋巴细胞浸润4mm2，下唇黏膜活检病理报告提示呈现腺体间多灶淋巴细胞浸润。脑脊液生化和细菌学检查未见异常。

    最后诊断：干燥综合征致精神障碍。

    渐停奥氮平、丙戊酸镁。予鞘内注射地塞米松针5mg/次，隔天1次，共4次。鞘内注射第3天，患者行为安静，注射第7天，精神症状消失。予口服强的松龙片15mg/d维持治疗，随访1个月患者未见精神异常。