资讯|论坛|病例

搜索

首页 医学论坛 专业文章 医学进展 签约作者 病例中心 快问诊所 爱医培训 医学考试 在线题库 医学会议

您所在的位置:首页 > 专业交流 > 支气管结核诊治的专家共识(4)

支气管结核诊治的专家共识(4)

2012-03-27 09:27 阅读:7606 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病,属肺外结核,既往曾称为支气管内膜结核。 EBTB的确诊应包括微生物学和(或)病理学证据。 一、流行病学特点 约有10%-40%的活动性

    2.外科手术治疗:

    对于非活动性EBTB可考虑外科手术治疗,如气管狭窄合并严重呼吸困难,并有窒息先兆者;支气管瘢痕狭窄超过管腔周径的2/3, 并合并有远端肺组织反复感染,或呈现支气管扩张及肺毁损等不可逆改变者。但目前对其确切的手术指征尚存在争议。EBTB外科手术治疗的时机和方式非常重 要,-般手术时机应选择在患者经过充分、规范的抗结核治疗,EBTB处于非活动期为宦。手术方式的选择应根据病变部位、累及范围、狭窄的严重程度及远端肺 组织的实际情况(如肺结核的病灶范围和肺毁损程度等)以及患者的肺功能状况而定。对于肺结核并发EBTB患者,手术方式多采用将狭窄段气管、支气管连同受 累肺叶-并切除,然后进行气管、支气管成形。对于其中病变范围局限、肺组织毁损较轻者,应尽可能进行气管、支气管的阶段性切除;而对于合并远端肺毁损、严 重支气管扩张或肺不张等不可逆病变的EBTB患者,手术范围应包括狭窄的支气管及远端肺组织,术式多采用袖状切除术。保证足够的切除长度、选择合适的缝 线、术中细致的吻合,以及使用自体组织覆盖加固吻合口等,可降低术后吻合口瘘和再狭窄的发生。围术期应给予足够疗程的抗结核药物治疗,以预防结核病复发和 再狭窄的发生。大多数情况下外科手术治疗EBTB的疗效令人满意。需要强调的是,随着支气管腔内介入治疗技术的发展和普及,多数EBTB患者均可通过腔内 介入治疗获得临床治愈,即使是拟选择外科手术治疗的患者,也应该先选择腔内介入治疗,在难以获得满意临床疗效的情况下,方可考虑外科手术治疗。


分享到:
  版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

意见反馈 关于我们 隐私保护 版权声明 友情链接 联系我们

Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved