某些物质接触人体或进入人体后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起暂时或永久性的病理状态或死亡，这一过程称为中毒。小儿急性中毒多发生在婴幼儿至学龄前期，是儿科急诊的常见疾病之一。小儿中毒与成人中毒相比没有职业影响，与周围环境密切相关，多为急性中毒。小儿接触如食物、环境中的有毒动植物、工农业的化学药品、医疗药品、生活中使用的消毒防腐剂、杀虫剂和去污剂等都可能导致中毒。随着社会的发展，小儿中毒的种类也在改变，中华人民共和国成立初期植物中毒占小儿中毒原因的第1位，因生活水平的不断提高，植物中毒已明显减少，而药物中毒增多，伴随着工农业的发展，多种化学物品中毒、农药中毒比较多见。在生活经历方面，由于小儿年幼无知，好奇心强，缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒，易发生中毒。造成小儿中毒的主要原因为误食毒物，加之小儿机体尚未发育完善，易受毒物的损伤，因此中毒症状较成人重。家长或保育人员疏忽，医务人员粗心大意，哺喂人员不注意卫生，也是造成小儿中毒的重要原因。

    [诊断程序]

    步骤一 是不是急性中毒？→重要诊断线索

    起病突然，又不能用其他疾病满意解释时，如不明原因的行为异常、嗜睡、昏迷、抽搐、瞳孔改变；呕吐、腹泻、黄疸、紫绀等；心律失常、心脏骤停；呼吸抑制、肺水肿等呼吸循环衰竭，低血压和休克等。或同一家庭、同一集体儿童单位有多人同时起病、症状相似时；或多器官受累，有明显意识改变而诊断不明者应怀疑中毒。

    步骤二  确诊的重要依据

    临床表现有下列情况时均应怀疑中毒：集体同时或先后发病，症状相似；病史不明，症状与体征不符，不能用一种病解释；多器官受累或意识明显变化，而诊断不明者；经治疗收不到应有的效果；患儿具有某种中毒的迹象。

    根据常见特殊中毒综合征的临床表现明确诊断：

    1.有大汗、流涎、瞳孔缩小、肌震颤、胆碱酯酶活力降低等胆碱能危象时，可诊断有机磷类化合物中毒；

    2.严重紫绀、高铁血红蛋白含量增高、红细胞中出现赫恩滋（Heinz）小体时，可诊断硝基化合物中毒；

    3.呼吸缓慢，甚者1-2次/分钟，伴昏迷，针尖样瞳孔，可诊断为阿片类中毒；

    4.皮肤粘膜呈樱桃红色，碳氧血红蛋白浓度增高，可诊断为急性一氧化碳中毒等。

    临床常见的中毒有很多，除应详细询问病史外，还要注意有重要诊断意义的中毒特征

    临床表现        中毒种类

    呼气、呕吐物有特殊气味

    蒜臭味                           有机磷、无机磷、砷、硒、碲、铊等

    硫臭味                            含硫化合物

    杏仁味                           含氰甙及氰酸类

    异味                          煤油、乙醇、碳酸、煤酚（来苏儿）、烟草、有机氯、氨水、乙醚等

    干渴，皮肤无汗               阿托品类、磷化锌

    流涎、大汗              有机磷、毒蕈、砷、汞、野芹、有机氯、水杨酸盐、吡唑酮类

    颜面及皮肤潮红               阿托品类、醇类、烟草酸、甲状腺素、血管扩张药

    口唇和面颊樱桃红色          一氧化碳、氰化物等

    皮肤紫蓝无呼吸困难               酮类、苯胺类、磺胺类、非那西丁等硫红蛋白血症：含硫化物

    呼吸困难无明显紫绀                一氧化碳、氰甙及氰酸、砷、汞

    幻听、幻视、乱语、癫狂        阿托品类、氯丙嗪、异丙嗪、毒蕈、乙醇、樟脑、大麻等

    见光部位水肿                植物日光性皮炎

    瞳孔扩大                       阿托品类、安非他明、可卡因、多睡丹、甲醇、铅、山莨菪碱、氨茶碱等。

    瞳孔缩小                      有机磷、毒蕈、麻醉剂、新斯的明（初扩大，后缩小）、巴比妥类（有时扩大）

    脱发                      铊、砷、麦角、环磷酰胺

    失明                      一氧化碳、氯仿、奎宁、甲醇、绵马

    色视                     山道年、洋地黄、大麻、绵马

    心动过缓，心律紊乱            洋地黄、夹竹桃、蟾蜍、锑、奎宁、钡

    肺水肿                     有机磷、毒蕈、安妥、毒气吸入、氨以及淹溺等

    肌肉震颤、抽动            有机磷、滴滴涕、氯丹、钡汞、烟喊、异烟肼、巴比妥类

    肌肉麻痹                     肉毒杆菌、河豚、蛇咬、野芹、乌头、钩吻

    尿绿蓝色                     亚甲蓝、酚、麝香草酚、水杨酸苯酯等

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    确诊的其他依据

    有条件时应采集患儿呕吐物或胃内容物、血、尿、便、可疑的含毒物品或剩余毒物进行毒物鉴定，根据病史和临床表现作有关的特异性化验检查，如疑为有机磷中毒可做血胆碱酯酶测定等。必要时对心、肺、肝、肾等重要脏器功能进行检查和测定。

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    确诊急性中毒