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剖宫产:横竖是一刀

2015-05-27 23:07 阅读:1486 来源:医学论坛网 作者:林* 责任编辑:林夕
[导读] 上世纪70年代,中国的剖宫产率仅为5%左右,现在中国平均剖宫产率为46%,是世界卫生组织标准的3倍,已位居世界第一。由此可见,我国有越来越多的孕妇开始选择剖宫产。

    上世纪70年代,中国的剖宫产率仅为5%左右,现在中国平均剖宫产率为46%,是世界卫生组织标准的3倍,已位居世界第一。由此可见,我国有越来越多的孕妇开始选择剖宫产。

    剖宫产切法有两种,横切和竖切。总的来说,横切口更适合在产妇身体状况正常的条件下实行,竖切口则有利于分娩过程中特殊和紧急情况的处理。

    横切口

    在产妇的**线上方,做一个小的、横行切口,切开皮肤后,逐层切开皮肤下的组织,分离腹部的肌肉,直到子宫的表面,在子宫的下部做一个横切口(下部是子宫壁最薄的地方),这就称为“下段横切口”,又叫“比基尼切口”.

    横切口的优点:

    1.术后形成的伤疤相对小和隐蔽,多半在**的下方,不容易被察觉。

    2.第二次妊娠可以选择自然分娩的方式,子宫破裂的风险低于1%.

    3.伤口顺应皮纹的生长方向,有利于缝合和术后的愈合,术后起、卧时牵拉较轻,因此,疼痛的程度较轻,抱孩子喂奶的时候也比较舒适。

    4.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇,横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好,发生脂肪液化的情况要少。

    横切口的缺点:

    1.手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。

    2.切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。

    3.个别的产妇需要切断腹直肌,损伤比较大。

    4.腹壁组织的粘连几率比纵切口高,如果计划再次生育,选择纵切口会更好。

    竖切口

    沿腹中线,在**到肚脐之间做一个垂直的切口。

    竖切口的优点:

    1.缝合迅速,手术视野充分暴露,切口可以视情况随意延长,有利于迅速地取出胎儿,因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行纵切口剖宫产为宜。

    2.手术时间短,可以在局部麻醉的情况下进行,适合于特殊情况和急症的处理。如发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿时,多采用纵切口。

    3.腹壁组织发生粘连的几率较低,有利于第二次妊娠。

    竖切口的缺点:

    1.术后多数人会长出很粗的疤痕,恢复得也比较慢。

    2.起、卧牵拉较重,因此产妇感觉较为疼痛。

    3.伤口愈合不好者较横切口者多,尤其是腹壁厚的产妇,可发生脂肪液化或感染的问题。

    4.再次妊娠的时候,不能采取自然分娩的方式,会有子宫破裂的危险。

    温馨提示:

    1.若只准备生育1-2胎、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口,但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。紧急情况由医生决定,多选择纵切口。

    2.不管横切还是竖切,想要再次妊娠都必须在三年以后,否则很容易发生子宫破裂等x现象。

    3.剖宫产只有在孕妇或宝宝有特殊指征的情况下提倡,比如难产(头盆不称、骨产道或软产道异常、胎儿或胎位异常、脐带脱落、胎儿窘迫、有剖宫产史)、妊娠并发症(子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等)、妊娠合并症(子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病、肾病、妊娠合并尖锐湿疣、淋病等)、珍贵儿(产妇年龄大、多年不孕、多次妊娠失败等)。如无特殊情况,还是建议产妇自然生产,这对孕妇和宝宝的健康都有好处。


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