【青霉素V钾别名】

    苯氧甲基青霉素钾、美格西；青霉素V；青霉素V钾-通益

    【青霉素V钾药理作用】

    抗菌谱与作用机制同青霉素，但抗菌作用比青霉素稍弱。青霉素V钾口服后不被破坏，吸收率为60%,其吸收不受胃中食物的影响。

    【青霉素V钾适应症】

    适用于治疗对青霉素G敏感的轻度、中度、严重感染，适用于外科手术及预防风湿热、霍乱的复发及预防细菌性心内膜炎。敏感菌引起的耳、鼻和咽部感染，如扁挑腺炎，咽炎，中耳炎。呼吸道感染：肺炎。皮肤感染：如丹毒、类丹毒和移行性红斑；猩红热；预防急性风湿热的复发；预防牙齿、口腔、颌部及上呼吸道手术后的心内膜炎。

    【青霉素V钾用量用法】

    口服：
    （1）一般轻度感染：1片/次，3次/日。
    （2）链球菌感染（上呼吸道感染、猩红热、丹毒）：1片/次，3~4次/日，连服10日。
    （3）肺炎球菌感染（呼吸道感染、中耳炎等）：1~2片/次，4次/日，直到患者退热2日后为止。
    （4）葡萄球菌感染（皮肤和软组织感染）：1~2片/次，3~4次/日。
    （5）口咽的梭状菌与螺旋体感染：1~2片/次，3~4次/日。
    （6）预防风湿热或霍乱的复发：1片/次，2次/日。
    （7）预防细菌性心内膜炎、牙齿手术或外科手术时，术前1小时服8片，手术6小时后服4片，儿童减半。

    【青霉素V钾禁忌】

    青霉素皮试阳性反应者、对青霉素V钾及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。

    【青霉素V钾不良反应】

    1.常见恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应及黑毛舌。
    2.过敏反应：皮疹（尤其易发生于传染性单核细胞增多症者）、荨麻疹及其他血清病样反应、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等。
    3.二重感染：长期或大量服用青霉素V钾可致耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染（舌苔呈棕色甚至黑色）。
    4.少见溶血性贫血、血清氨基转移酶一过性升高、白细胞减少、血小板减少、神经毒性和肾毒性等。

    【青霉素V钾注意事项】

    1.患者每次开始服用青霉素V钾前，必须先进行青霉素皮试。
    2.对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。
    3.青霉素V钾与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用青霉素V钾，并采取相应措施。
    4.肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。
    5.治疗链球菌感染时疗程需10日，治疗结束后宜作细菌培养，以确定链球菌是否已清除。
    6.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用青霉素V钾前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。
    7.长期或大剂量服用青霉素V钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。
    8.对实验室检查指标的干扰：（1）硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；（2）可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。

    【青霉素V钾孕妇及哺乳期妇女用药】

    1.青霉素V钾可透过胎盘进入胎儿体内，故孕妇慎用。
    2.青霉素V钾可分泌入母乳中，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。

    【青霉素V钾药物相互作用】

    1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素V钾在肾小管的排泄，因而使青霉素V钾的血药浓度升高，血消除半衰期（t1/2β）延长，毒性也可能增加。2.青霉素V钾与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。3.青霉素V钾不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。
    4.青霉素V钾与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。
    5.青霉素V钾可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。
    6.氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰青霉素V钾的杀菌活性，因此不宜与青霉素V钾合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。
    7.青霉素V钾可加强华法林的作用。
    8.克拉维酸可增强青霉素V钾对产β内酰胺酶细菌的抗菌活性；氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强青霉素V钾对粪肠球菌的体外杀菌作用。

    【青霉素V钾药物过量】

    青霉素V钾过量的处理以对症治疗和支持疗法为主，血液透析可加速青霉素V钾的排泄。

    【青霉素V钾规格】

    薄膜衣片（淡薄荷味）60万u;100万u.片剂：20万U（0.125g）、40万U（0.25g）。