患者24岁，G3P2，未次月经为2011年9月20号，停经49天，因在家用妊娠试纸试过为阳性，来我处行药流术，B超提示宫内可见1.2*1.0CM的孕囊，未见心管搏动，盆腔可见5.7*5.0CM的液性暗区，其它双附件未见异常，诊断：宫内孕，盆腔积液

    11.9  处方为宫炎康颗粒2合，克林枚素2合与米非司酮150MG分开服用。米非司酮第一天清晨服50MG，晚上临睡前服25MG，每次空腹服用，第二天同上

    11.12  病人早上9点我处，自述于昨晚阴道有少量流血，空腹，于阴道内米索前列醇2粒，嘱其自己与护士严密观察腹痛与阴道流血情况，于三十分钟开始有轻微腹痛，下午三点钟阴道内流出少量肉样组织，因其急着回去行清宫术，术中清出少量胚胎组织，与孕周基本相符，交与病人看过，嘱其用点消炎药，奥硝唑100ML，头孢曲松3.0，左氧0.2连用三天。术后出血量少，未见明显腹痛。

    11.13  病人上午继用前药无其它异常，下午突然腹痛难忍，大汗淋淋，几欲昏厥。嘱其来B超，见右附件有一2.5*1.7CM的囊肿，盆腔积液为5.7*4.5，宫内有少许脱膜组织，因我处是私人诊所，黑白B超嘱其明早去妇幼保健院去做个彩超，看是否是宫内孕合并宫外孕（因为有停经史，又腹痛那么厉害，再说又有一囊肿）因为宫内孕与宫外孕的发育不同步而引起，第二排除囊肿的可能，病人理解。

    11.14   病人拿来妇幼保健院的B超，还是提示右附件有一2.5*1.7CM的囊肿，盆腔积液为5.7*4.5，因是上级医院的检查，所以就很相信，就继用前药，期间没发现其它异常，于下午5点钟病人又打来电话说腹痛难忍，但休息一下就好了，以为是没吃早餐中餐用药后引起的腹痛，嘱其吃点东西明天再来看看。

    11.20  病人于上午10点钟打来电话说自己还是腹痛难忍，并且于11.15号在妇幼保健院住院3天，好转后带药回家二天因昨天下午痛昏后又入妇幼保健院住院，今晨做了B超，准备输完液后来我处，我嘱其把B超单带来，1点钟病人带来B超显示还是右附件有一2.5*1.7CM的囊肿，盆腔积液1.5*1.0CM，考虑右附件囊肿（黄体囊肿）？我问其妇幼保健院医生怎么下诊断结果的，她说医生也是按B超单上诊断的，并嘱其去县医院做个B超，我也同意此看法，病人现在却说妇幼保健院医生说是因为我做手术时消毒不严格引起了这种症状，应找我负责，我只得跟她说你两个B超说有囊肿，我清宫不会清出囊肿，再说我一发现问题就叫你去上级医院检查，检查结果与我的又相同，再说你又去其它医院住院两次怎么又找我麻烦呢，叫其先去县医院做了B超再说，下午4点钟病人打来电话说，县医院的结果是宫外孕。

    所以得出结论，不要太相信别人，还是要相信自己，行医也要谨慎，妇科这行难做啊，写出来让大家看看，以后的行医生涯增添点经验。

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