医学基础知识对疾病诊断的影响
2010-11-24 19:03
阅读：5104
来源：华医园
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 医生在学习过程掌握的一些医学基础知识是非常重要的，并且要能在工作实践中加以识别、巩固和提高。——陈清（首都医科大学附属北京朝阳医院）
一.肾脏结构和功能
（一）肾功能不全的基本发病部位
肾小球滤过功能障碍包括肾小球滤过功能下降 和肾小球滤过膜通透性增加；肾小管功能障碍包括 重吸收障碍，尿液浓缩和稀释障碍及酸碱平衡障碍； 肾脏内分泌功能障碍包括肾素、内皮素生成增多， KKS系统障碍、AA代谢失衡和EPO、1-α羟化酶生 成减少。
（二）病因和分类
1.肾前性 病因是肾血流量下降；特点是肾前性氮质血症，尿/血肌酐 > 40，尿量减少；肾小管无损伤。
2.肾性 病因是肾实质性疾病；特点是等渗尿，比重1.010，尿钠高，尿检出现细胞和管型，尿/血肌酐 < 20。 3.肾后性 病因是肾以下尿路梗阻；特点：突然出现无尿，肾后性氮质血症。
（三）临床表现
分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期表现有尿液改变、氮质血症、水钠潴留、电解质紊乱等。尿液改变有少尿或无尿，低比重尿，尿钠高，血尿、蛋白尿、管型尿。
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