医学基础知识对疾病诊断的影响(4)
2010-11-24 19:03
阅读：5110
来源：华医园
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 医生在学习过程掌握的一些医学基础知识是非常重要的，并且要能在工作实践中加以识别、巩固和提高。——陈清（首都医科大学附属北京朝阳医院）
（三）肝细胞损害与肝功能障碍
代谢障碍包括糖代谢障碍和蛋白质代谢障碍。糖 代谢障碍是出现低血糖，是由于肝糖原不能转化成葡 萄糖，胰岛素灭活减弱，糖耐量降低；蛋白质代谢障 碍有白蛋白合成减少，运载蛋白功能出现障碍。
水电解质代谢的紊乱有肝腹水和电解质代谢紊乱，如低钾血症及低钠血症。肝硬化时腹水发生的机制：门脉高压；血浆胶体渗透压降低；淋巴循环障碍；钠、水潴留（GFR降低，醛固酮增多，ANP减少）。
胆汁分泌和排泄功能障碍。胆红素的摄取、运载、酯化、排泄障碍都可导致高胆红素血症或者黄疸。胆汁酸的摄入、运载或排泄障碍也可导致肝内胆汁淤积。
凝血功能障碍：肝功能严重障碍可以诱发DIC。
生物转化功能障碍：如药物代谢障碍容易发生药物中毒，还有解毒功能障碍及激素灭活功能减弱。
肝性脑病的分期：一期性格改变；二期行为和智能改变；三期意识障碍；四期昏迷状态。
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