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医学基础知识对疾病诊断的影响(3)

2010-11-24 19:03 阅读:5108 来源:华医园 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 医生在学习过程掌握的一些医学基础知识是非常重要的,并且要能在工作实践中加以识别、巩固和提高。——陈清(首都医科大学附属北京朝阳医院)
 
    肾性高血压的形成:由于肾脏的疾病,造成肾实质的 损害或PGA2或PGE2等的减少,或者肾小球的滤过下降, 水排出下降,血容量增加,心输出量增加,会导致高血压; 另一方面,肾血流量下降,肾素分泌增加,血管紧张素增 加,引起外周阻力增加,形成高血压。
 
    肾小管酸中毒的类型有远端型、近端型、混合型和高钾血症型,与此对应的是I型、II 型、III 型、IV 型。
 
    Bartter和Gitleman综合征:低钾代谢性碱中毒;可低钠低氯;髙肾素、髙醛固酮血症;肾小球旁器增生或者肥大。
 
    二.对肝脏功能的理解
 
    (一)肝脏功能 消化与吸收功能:胆汁对脂肪的乳化和吸收; 代谢功能:糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢; 生物转化功能:氨、药物、毒物; 维持机体凝血及免疫功能:凝血因子、免疫球蛋白、补体。
   
    (二)参与肝脏生物转化的酶类 参与第一相反应的主要是氧化酶、还原酶及水解酶类。第二相反应主要是结合转换、转移等。氧化酶有P450氧化酶、胺氧化酶和脱氢酶。P450氧化酶是非常重要的酶类,它有六个亚型,辅酶主要是NADPH还原型的辅酶Ⅱ。第二相的酶有转葡萄糖醛酸酶、谷胱甘肽转移酶、甲基转移酶、酰基转移酶及转硫酸酶等。

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