牙痛是口腔疾病中最常见、最主要的症状,是许多疾病诊断的重要依据。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性,不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的,需要作出严格的鉴别诊断。关于牙痛的病变类型,目前,国内、国际没有统一的分类标准,为了便于区分牙痛的原因和对症治疗,以下汇集了各种牙痛的特点,以期对临床诊断有所帮助。
1、牙体硬组织疾病引起的牙痛
主要包括深龋、牙隐裂、楔状缺损、慢性磨损等。临床上很容易找到相应的病灶位置。
① 深龋:食物嵌入的压力,冷、热、酸、甜、化学**,都会产生较为剧烈的疼痛,**去除后,疼痛会立即消失或持续一小段时间后消失。
② 牙隐裂:上颌第一磨牙近中腭尖发病率最高。表浅的隐裂常无明显的症状;较深者遇冷热**敏感,或有咬合不适感;近髓者会出现定点性咀嚼剧痛。将棉签置于隐裂牙的牙尖上,嘱患者咬合,会出现短暂的撕裂样痛。
③楔状缺损:开始是冷热敏感的牙本质过敏症状,随着牙体缺损程度的增大,可能会引起牙髓炎和根尖周炎的症状。
④慢性磨损:牙本质暴露会引起牙本质过敏症,对冷、热、酸、甜、机械**引起酸痛的反应。敏感的程度因人而异。
总之,未累及牙髓的牙体硬组织疾病多为激发痛,随着**的消失,疼痛会消失。