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TFN支持时维生素的补充应注意哪些问题?

2018-04-23 10:02 阅读:1654 来源:危重病医学主治医生600问 作者:人***天 责任编辑:人间四月天
[导读] 与口服维生素剂量相比,静脉补充量常常是增加的,特别是水溶性维生素,往往2-3倍的高于口服剂量。
与口服维生素剂量相比,静脉补充量常常是增加的,特别是水溶性维生素,往往2-3倍的高于口服剂量。有研究发现,某些因素影响使全营养混合液中维生素的量在输入到病人体内时已降低一半以上。例如,维生素A由于受环境温度及光的影响,24小时输注可使其丢失40%~98%,阳光可使其迅速降解,但荧光却无此影响;阳光下维生素B2与维生素B6可丧失一半以上,而荧光灯下的丢失却微不足道。多数对光敏感的维生素存在这一问题。
因此,输注时营养袋靠近窗户则造成这类维生素的大量丢失(可低至最初剂量的10%以下)。PVC袋可吸收维生素A,维生素B1受温度以及溶液中的亚硫酸盐等影响,可下降0%~90%,而vitE约有30%~50%丢失掉,全营养混合液配制后超过24小时,其中50%以上的维生素C降解,尤其是在氧和铜存在时,对其起催化作用。维生素C、维生素E、β-胡萝卜素(维生素A前体)具有抗氧化特性,有助于氧自由基的清除,可用于防止由氧自由基造成的组织细胞损伤,因此,这类具有抗氧化作用的维生素的补充在感染、创伤后的危重症者有着重要的意义。

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