心肺复苏术的操作方法(2)
2010-11-22 16:35
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来源：天涯论坛
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 心肺复苏术是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
7、每次吹入气量约为500-1000ml
【注意要点】
1、口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或屏障消毒面膜；
2、每次吹气量不要过大，大于1000ml可造成胃内大量充气；
3、吹气时暂停按压胸部；
4、儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸部上抬为准；
5、CPR时，每按压胸部30次后，吹气两口，即30：2；
6、有脑后无呼吸者，第5S吹气一口，也就是每分钟吹气10-12次。
（二）口对鼻人工呼吸
当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。
【方法】
1、开放病人气道；
2、使病人口部紧闭；
3、深呼气时，使病人口部张开，以利于气体排出；
4、呼气时，使病人口部张开，以利于气体排出；
5、观察及其他注意点同口对口人工呼吸。
三、C（circulation)人工循环
建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。
（一）判断病人有无脉搏
病人心跳停止后，脉搏亦即消失。颈动脉位置靠近心脏，容易反应心跳的情况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸，易于学会及牢记。
【方法】
1、在开放气道的位置下进行（最好是先做2次人工呼吸）；
2、一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉；
3、可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。
【注意要点】
1、触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血供。不应在正常人体练习触摸颈动脉。
2、检查时间不要超过10S。
3、未触及搏动表明心中已停止，注意避免触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为病人脉搏）。
4、判断应综合审定，如无意识，再加上触摸不到脉搏，即可判定心跳已停止。
5、触摸确定有无颈动脉搏动费时而且并不可靠，尤其对非医护人员而言，因此，对一个无反应、无呼吸的成年人，不能单靠触摸颈动脉搏动来决定是否需要做胸外按压；故在CPR的普及训练中，不必讲解如何触摸有无颈动脉搏动。而在ACLS课程中，则仍应训练如何触摸颈动脉，而在应用自动体外除颤器（AED）时，也需触摸颈动脉，故亦可作为应用AED训练的一部分。
（二）胸外按压术
人工建立循环的方法有两种：1、胸外按压；2、开胸心脏按压。在现场急救中，主要应用前一种方法。
【方法】
1、按压脆骨中，下1/3交界处。
2、患者应仰卧于硬床板或地上。
3、快速测定按压部位：
（1）首先心食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移。
（2）在两侧肋弓交点处寻找脆骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。
（3）然后将食指及中指的两指横放在脆骨下切迹上方，食指上方的脆骨正中部即为按压区；以另一手的常根部紧贴食指上方，放在按压区。
（4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。
4、抢救者双臂应绷直，双肩在患者脆骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。
5、按压用力方式
（1）按压应平稳、有规律地进行，不能间断；
（2）不能冲击式的猛压；下压及身上放松的时间应大致相等；
（3）垂直用力向下，不要左右摆动；
（4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使脆骨不受任何压力。
6、按压频率 100次/分
7、按压深度 成人病员4-5cm。
8、胸外按压常见错误
（1）按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折。
（2）按压定位不正确，向下错位易使剑突受压挂断而致肝破裂；向两侧错位易到处肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。
（3）抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到4-5cm。
（4）冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折。
（5）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。
（6）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使积液难以回到心脏。
（7）按压速度不自主的加快或减慢，会影响按压的效果。
（8）两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。
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