1.机制:
此法不仅可维持水、电解质和酸碱平衡,稳定内环境,还可清除尿毒症毒素(肌酐、尿素、尿酸等)、细胞因子、炎症介质以及心脏抑制因子等。治疗中的物质交换可通过血液滤过(超滤)、血液透析、连续血液净化和血液灌流等来完成。
2.适应症:本法对急性心衰有益,但并非常规应用的手段。出现下列情况之一可以考虑采用:(1)高容量负荷如肺水肿或严重的外周组织水肿,且对襻利尿剂和噻嗪类利尿剂抵抗;(2)低钠血症(血<110mmol/L)且有相应的临床症状如甚至障碍、肌张力减退、减反射减弱或消失、呕吐以及肺水肿等,在上述两种情况应用单纯血液滤过即可;(3)肾功能进行性减退,血肌酐>500umol/L 或负荷急性血液透析指征的其他情况。
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