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急性右心衰竭的治疗-《急性心力衰竭诊断和治疗指南》(13)

2011-02-21 16:48 阅读:17769 来源:爱爱医 作者:i*m 责任编辑:iam
[导读] (一)右心室梗死伴急性右心衰竭 1.扩容治疗: 如存在心原性休克,在检测中心静脉压的基础上首要治疗是大量补液,可应用706**、低分子右旋糖酐或生理盐水20ml/min静脉滴注,直至PCWP上升至15~18mmHg,血压回升和低灌注症状改善。24h的输液量大约在3500~5

 

    1.机制:

 

    此法不仅可维持水、电解质和酸碱平衡,稳定内环境,还可清除尿毒症毒素(肌酐、尿素、尿酸等)、细胞因子、炎症介质以及心脏抑制因子等。治疗中的物质交换可通过血液滤过(超滤)、血液透析、连续血液净化和血液灌流等来完成。

 

    2.适应症:本法对急性心衰有益,但并非常规应用的手段。出现下列情况之一可以考虑采用:(1)高容量负荷如肺水肿或严重的外周组织水肿,且对襻利尿剂和噻嗪类利尿剂抵抗;(2)低钠血症(血<110mmol/L)且有相应的临床症状如甚至障碍、肌张力减退、减反射减弱或消失、呕吐以及肺水肿等,在上述两种情况应用单纯血液滤过即可;(3)肾功能进行性减退,血肌酐>500umol/L 或负荷急性血液透析指征的其他情况。


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