急性胰腺炎诊治指导(6)
2011-02-21 14:36
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来源:爱爱医
作者:i*m
责任编辑:iam
[导读] 癫痫临床诊疗 癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾
(5)单一药物为主:一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物最大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种以上发作类型时,可考虑两种药物联合使用,但需注意药物相互作用。
(6)换药:某一药物用至极量,药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作,或(和)有严重的毒副作用时,需考虑换药或联合用药。除因毒副作用无法继续使用外,严禁突然撤换,以免引起持续状态。换药宜有至少1周以上的交替时间。
(7)停药:在使用抗癫痫药物治疗,癫痫获得完全控制后,可以考虑停药,但是究竟控制多少年后停药应个体化来考虑。首先应根据发作类型而定,通常原发性癫痫在完全控制2~4年,其中失神发作、儿童良性癫痫2年或2年以上不发作且脑电图正常时即可以考虑逐渐减量至停药。部分性发作,特别是复杂部分性发作服药时间较长,在完全控制发作4~5年,若无脑部结构性病灶,多次脑电图检查(最好是长程监测)正常,至少应无癫痫样放电,可以考虑逐渐减量,最后完全停药,一般从开始减量至完全停药的过程需要1年或更长时间。对于脑部有病灶的继发性、难治性癫痫即使是完全控制发作,脑电图亦无癫痫样放电,其停药亦需十分慎重,否则容易复发。当停药过程中或完全停药后又复发时需要重新服用抗癫痫药物治疗,可以使用原服用的抗癫痫药物治疗,其剂量为减药前的剂量或复发前的剂量,在完全停药后又复发时亦可另选择认为更恰当的其他抗癫痫药物治疗。
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