急性胰腺炎诊治指导(2)
2011-02-21 14:36
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来源:爱爱医
作者:i*m
责任编辑:iam
[导读] 癫痫临床诊疗 癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾
(2)脑电图检查:这是诊断癫痫极为主要的辅助手段。间歇期检查其阳性率可达50%以上。若重复检查,并适当选用过度换气、闪光**、睡眠及药物等诱发试验,其异常率可增加到90%。晚近开发的长时间脑电图监测和电视录像能进一步提高其阳率。主要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他发作性节律波等。
(3)排除其他发作性疾患:①癔症:临床症状与癫痫容易混淆,但癔症性抽搐发作时患者意识清楚或朦胧,发作形式多变,常常有嚎哭或喊叫,面色潮红,瞳孔正常,一般无自伤、失禁,每次发作持续时间较长,发作多与精神因素有关。②心源性晕厥:多发生在心脏疾病基础上,发作时以意识障碍为主,很少在卧位尤其在睡眠中发作,发作过程较缓慢,在意识丧失前常有头昏、黑蒙、腹部不适及心慌等症状,患者常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐,平卧后意识很快恢复。③短暂性脑缺血发作(TIA):呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒,应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。TIA通常发病年龄较大,常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性疾病,脑电图多无痫性发作波。④发作性低血糖:可见意识障碍、精神症状,极似复杂部分性发作。但发作多在清晨,持续时间较长,发作时血糖降低,脑电图呈弥漫性慢波,口服或静注葡萄糖可迅速缓解。
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