近距放射治疗可有效改善局限性前列腺癌预后(2)

2011-01-19 15:56 阅读：2443 来源：科讯网作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 一般认为，对于患有低风险局限性前列腺癌的男性而言，高剂量调强放疗 (IMRT)与前列腺癌近距放射治疗具有同样乐观的生存率。但是最近发表在《泌尿学杂志》上的一篇论文对这种观点提出了挑战。近距放射治疗对上述病人似乎是更好的一种治疗选择。与IMRT比较，

　　患者接受前列腺I-125近距放射治疗的处方剂量为144Gy。前列腺100%接受处方剂量的中值体积为 96%，前列腺接受中值剂量是170Gy。治疗组中31%的患者腺体体积大于50cm3 并接受了90天的雄激素剥夺疗法治疗以降低前列腺体积。

　　接受IMRT治疗的患者每日分割剂量为1.8Gy ，总剂量为81Gy。治疗计划中的靶器官体积接受了至少95%或90%以上的处方剂量。治疗组中32%的患者还接受90天的雄激素剥夺疗法治疗。

　　在不需进行雄激素剥夺疗法的患者中，近距放射治疗同样被证明较IMRT更有优势。这个亚组中，近距放射治疗组的PSA最低点中值为0.1 ng/mL，放疗组此值为0.6 ng/mL。就整个治疗组而言，达到PSA 最低点的时间比接受近距放射治疗的患者要长两倍，前者是43个月，后者是23.5个月。

　　很少有接受近距放射治疗的患者出现性无能。超过75%接受近距放射治疗的病人声称自己性功能表现不错。只有35% 的患者后期会出现勃起障碍。IMRT治疗组中66%的患者声称出现性功能障碍，接近一半 (44%)出现性无能。

　　两组患者年龄接近，年龄不被认为是主要影响因素。但是研究者出于谨慎的考虑，认为由于两组患者人数不同，很难明确地证明，前列腺近距放射治疗可使患者性功能明显受益。

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