玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）是治疗顽固性糖尿病黄斑水肿（DMO）的有效方法，可以在 5 年内改善视力，其最常见的副作用便是眼压（IOP）升高。在最初 6 个月的治疗中，大约有 50% IVTA 的患者会出现眼压升高。

    为了研究 IOP 升高与视力改善有无相关关系，Roderic Fo'Day 进行了一项前瞻性随机双盲安慰剂对照试验研究，其结果近日发表在 BMC Ophthalmology 上，该研究认为，IVTA 治疗糖尿病黄斑水肿后出现 IOP 升高则提示视力改善可能。

    该研究回顾了 33 例 33 眼行 IVTA 治疗的 DMO 患者，评估了治疗后 1 月和 6 月 IOP 升高的程度与最佳矫正视力 （BCVA） 的关系。入选标准为包含黄斑中心凹的糖尿病黄斑水肿持续 3 月或以上；激光治疗后受累眼 BCVA 为 0.6 或更差。

    观察指标为治疗后 1 月和 6 月视力改变（LogMAR 视力表），LogMAR 视力表视力提高 5 行或以上眼所占比例。IOP 的变化定义为 IVTA 治疗后 6 月内最高 IOP 与基础眼压的差值。IOP 的测量用 Goldmann 测量仪。为便于分析，将眼压变化分为 3 组：IOP 升高小于 5mmHg;升高在 5-10mmHg 之间；大于 10 mmHg.

    结果表明，获得 logMAR 视力表大于或等于 5 行视力眼的 IOP 升高更多，治疗后 6 月 BCVA 有明显改善眼的 IOP 升高也更多。回归分析表明，治疗后 6 月，IOP 升高≥10mmHg 与 BCVA 改善存在相关关系，而治疗后 1 月时的 IOP 升高与 BCVA 改善无明显相关关系。

    研究证明，玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿后眼压升高与视力改善相关，提示两者的机制可能相关。有研究表明，IOP 的升高与白内障的形成有着密切的关系，二者有共同的形成机制，可能是由于小梁网和晶状体内皮细胞上的类固醇受体的基因多态性。

    该研究表明 IOP 的升高与视力改善可能存在共同的机制，但是其相关性不如 IOP 与白内障的形成关系密切，需要进一步加大样本量研究予以证实。