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阻断抑制性受体/配体药物的研发进展

2013-10-18 10:37 阅读:1607 来源:中国医学论坛报 作者:陈*章 责任编辑:陈文章
[导读] 首个用于研究的免疫检查点是CTLA-4.基于一项随机研究显示改善总生存,2011年,ipilimumab(抗CTLA-4)被批准用于治疗转移性黑色素瘤。但是,其所致的严重药物相关毒性发生率与临床获益率相近。因此,研究人员又开始寻找其他既有效又安全的靶点(免疫检查点)

    首个用于研究的免疫检查点是CTLA-4.基于一项随机研究显示改善总生存,2011年,ipilimumab(抗CTLA-4)被批准用于治疗转移性黑色素瘤。但是,其所致的严重药物相关毒性发生率与临床获益率相近。因此,研究人员又开始寻找其他既有效又安全的靶点(免疫检查点)。

    PD-1和程序性死亡受体配体-1(PD-L1)是负性免疫调节分子,在介导肿瘤细胞免疫逃逸中发挥着重要的作用。PD-L1表达见于人类多种肿瘤细胞,可能在肿瘤局部免疫抑制方面发挥关键性作用。近来,阻断PD-1和抗PD-L1通路已成为免疫检查点阻断的新策略。

    抗PD-1药物nivolumab是一种全人源IgG抗人PD-1的阻断性单克隆抗体,与PD-1有高亲和力,阻断其与两个配体(PD-L1、PD-L2)的结合。

    2012年《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)刊登了一项针对39例难治性实体瘤患者开展的研究,初步显示nivolumab具有临床活性且安全性好。

    2013年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布的一项研究显示,晚期难治性肿瘤患者经nivolumab治疗后,客观有效性不仅发生迅速,而且持久,甚至在停药后有效性仍存在。在安全性方面,药物相关不良事件的发生率是17%,而免疫相关不良事件的发生率是6%;对免疫相关不良事件进行暴露因素校正后的分析显示,药物的毒性作用不随治疗时间延长而累积。

    2013年《临床癌症研究》(Clin Cancer Res)刊登的一篇文献显示,再次使用抗PD-1进行诱导治疗可再次使黑色素瘤表现部分缓解。

    其他相似的药物也在研发中。

    Topalian 教授认为,抗PD-1药物(MK-3475、nivolumab)和抗PD-L1药物(BMS-936559、MPDL 3280A)在治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌以及结直肠癌患者的研究中,通过一致的客观有效率表现出具有临床活性,从而证实了此通路可以作为癌症治疗的靶目标。


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