（1）老年女性，69岁，因突发性右上腹痛伴恶心呕吐，腹泻二天入院。患者三年前因腹痛入院，经B超及CT检查发现肝脏多发性占位，但在我院及上海东方肝胆，长海，中山等医院就诊均未发现明确的原发灶，回家后也没有接受特殊治疗。此次入院前一天下午突发出现右上腹痛伴恶心，呕吐，腹泻，大便多为成型便，每次量较少，就诊于当地卫生院时还出现了休克症状，当时查血常规提示43g/L,并给予输血6U补液等处理，休克纠正，但腹胀，腹痛明显，后转我院，入院时查体发现贫血貌，四肢不温，心律增快120次/分，腹部膨隆，有明显的全腹压痛反跳痛等腹膜炎体征，诊断性腹穿发现有不凝血，考虑“肝癌伴破裂内出血”！急诊腹部CT提示“肝多发性占位，右后叶肿块突出肝包膜，腹腔积液”，诊断明确！外科会诊，无法手术！只能内科保守，结果……很矛盾，不补液心律快，血压不稳，补液，腹胀的吃不消！苟延残喘！惨不忍睹！