缩宫素

    【适应症】 用于：(1)引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血。(2)了解胎盘屏障储备功能(催产素激惹试验)。

    【注意事项】

    (1)下列情况慎用：心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应注意胎儿异常及子宫破裂的可能。

    (2)骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。

    (3)用药前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及强度；②孕妇脉搏及血压；③胎儿心律；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情况；⑦出入液量的平衡(尤其是长时间使用者)。

    【禁忌证】 骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)，严重的妊娠高血压综合征等患者。

    【不良反应】

    (1)偶见恶心、呕吐、心律加快或心律失常。

    (2)大剂量应用时可引起高血压或水滞留。

    【用法和用量】 肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。

    静脉滴注：(1)引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～0.005Ｕ。(2)控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。胎盘屏障排出后肌内注射5～10U。

    【制剂与规格】 缩宫素注射液：(1)0.5ml∶2.5U；(2)1ml∶5U；(2)1ml∶10U。

    地诺前列酮

    【适应症】 用于中期妊娠引产、足月妊娠引产和治疗性流产，对妊娠毒血症(先兆子痫、高血压)、妊娠合并心肾疾患者、过期妊娠、死胎不下、水泡状胎块、羊膜早破、高龄初产妇等均可应用。

    【注意事项】

    (1)在使用之前，应对患者的适应症和宫颈条件仔细加以评估。

    (2)以前曾有子宫收缩过强、青光眼和哮喘的患者慎用。

    (3)阴道置入栓剂后，子宫的活动和胎儿的情况须定期检测，若有任何母婴并发症和不良作用的征象，应将栓剂从阴道中取出。

    (4)当宫颈完全成熟或出现已下情况时应取出栓剂：临产，不管宫缩情况如何，出现每3分钟一次的规律性宫缩；自然破膜或人工破膜；有子宫过度刺激或子宫强直性收缩的迹象；胎儿宫内窘迫；产妇对本品发生系统性不良反应的症状，如恶心、呕吐、低血压和心律过速；在静脉给缩宫素之前。

    (5)如宫缩过强且时间太长，应立即取出栓剂。

    (6)破膜前预期生产时如欲施以硬膜外麻醉，应取出栓剂。

    (7)在应用本品之前，应停用非甾体抗炎药，包括阿司匹林。

    【禁忌证】

    (1)已开始临产、已破膜、正在给缩宫素的患者。

    (2)患盆腔炎或有盆腔炎史、多胎妊娠的患者。

    (2)对不能有持续强而长的宫缩的患者，如有子宫大手术史，有宫颈手术史，严重头盆不称，胎先露异常，可疑胎儿宫内窘迫，难产或创伤性生产史，3次以上足月产者。

    【不良反应】

    (1)心脏分娩力描记的改变和非特异性胎儿窘迫。

    (2)子宫活动增加和子宫收缩过强伴或不伴胎儿窘迫。

    (3)胃肠道反应如恶心、呕吐和腹泻等。

    (4)子宫破裂。

    (5)罕见生殖器水肿。

    【用法和用量】塞入阴道： 一次1枚(10mg)，将栓剂放在后穹窿处，使用少量滑润剂以助放置。放入后，确保患者卧床休息20～30分钟。如8～12小时内未达充分的宫颈成熟，应取出，可再放入第2枚，第2枚亦应在不超过12小时取出。在1个疗程中不应超过2枚。

    【制剂与规格】地诺前列酮栓：10mg。