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解读甲状腺结节诊断和处理临床实践新指南(2)

2011-02-13 16:08 阅读:3190 来源:杨国庆 解放军总医院 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] 甲状腺细针穿刺(FNA)活检 甲状腺结节的临床处理应以超声和FNA活检结果为依据。新指南指出,当患者存在甲状腺恶性肿瘤风险、有可扪及的结节、多结节性甲状腺肿(MNG)或可疑恶性病变的淋巴结肿大时,应进行甲状腺超声检查。根据检查结果,确定是否须行超声
 
  对于混合性(囊实性)甲状腺结节:① 对其中的实性部分行UGFNA活检;② 同时将FNA活检样本和吸取的液体标本行细胞学检查。
 
  对于甲状腺意外瘤:① 其处理应依据甲状腺结节的诊断标准;② 对CT或磁共振成像(MRI)所发现的意外瘤,在行UGFNA前应先行超声检查;③ 对经18F-氟去氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(PET)检查所发现的意外瘤,由于其恶性风险较高,因此应同时行超声检查和UGFNA。
 
  细胞学诊断
 
  当FNA活检标本至少有6组完好的甲状腺上皮细胞、且每组至少有10个细胞时,才具诊断价值。其细胞学诊断分为以下5类。
 
  非诊断性 标本处理过程中出现错误或滤泡细胞数量不足。
 
  良性 其为最常见的FNA结果。良性细胞学结果包括胶样结节、增生性结节、淋巴细胞性或肉芽肿性甲状腺炎和良性囊肿。
 
  滤泡病变 包括所有根据形态学不能确定良恶性的滤泡样标本。这些病变包括腺瘤样增生、滤泡性腺瘤和滤泡癌、Hürthle 细胞瘤和滤泡变异型PTC。

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