随着头颅CT平扫检查在急性中风患者中的广泛应用,现有影像学诊断变得更加复杂 ,因此需要引起放射科医生的充分重视。
鉴于急性缺血性中风影像诊断标准的诸多变化,该篇文章的作者罗列了包括增强CT在内的中风诊断方案中10种常见的引人关注的问题。
他提到,当医生还在考虑该对病人进行CT/增强CT还是MRI/增强MRI检查时,这些检查所呈现的诊断结果却是大致相同,尽管这些检查各自的优缺点存在微小差异。比如,MRI检查更易为年轻患者、肾衰和过敏体质的患者接受,因为MRI无射线损伤,也无需静脉推注造影剂。但是从另外一个角度讲,很多MRI禁忌(器械植入术后和绝大多数的起搏器安装术后)及更高的精确定量所产生的可用绝对灌注阈值都强烈指向CT检查。
不仅如此,“当医生怀疑病人出现急性缺血性中风时,首选CT检查主要是因为CT方便可行,而对于紧急发病的病人,这一点尤为重要。在大多数医疗机构中,CT室实行24小时开放,”夏洛茨维尔弗吉尼亚大学放射科的Carlos Leiva-Salinas医生及其合著作者说。
从临床角度来讲,作者也强烈建议对正在溶栓治疗的急性脑梗塞患者实行CT检查,因为对于出血患者,CT能够在最短时间内发现出血病变。
Leiva-Salinas等也考虑到增强CT和CT血管造影(CTA)最佳排列顺序问题。他们发现,很多医疗机构更倾向于先行CTA检查,因为该项检查能够在病人的活动影响图像质量之前,获得丰富的CTA信息。但是,Leiva-Salinas 等却优先推荐增强CT,认为根据相关“经验,最佳时机时选择CTA检查(得到先行的增强CT允许后)的好处超过了增强CT造影剂对后行CTA图像的不良影响。”
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