患者，男性，37岁，主因“直肠癌术后2年，发现肺转移1周”于2008年6月就诊我院。
　　外院诊治经过 患者于2005年12月出现大便习惯改变伴便中带血，鲜血便，量中等，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无明显体重减轻。就诊于当地医院，肠镜提示直肠癌（具体不详）。2006年1月接受腹会阴切口直肠癌根治术。术后病理示：直肠溃疡型中低分化腺癌，7.5 cm×4.5 cm×1.5 cm，浸润肠壁全层达外周脂肪，切缘阴性，直肠周围淋巴结转移4/13枚。术后行FOL**方案（奥沙利铂+CF+5-FU）化疗12个周期，末次化疗时间为2006年7月。
　　我院诊治经过 2008年6月，患者无明显诱因出现胸闷、憋气，伴**性咳嗽，胸部CT示左下肺多发结节，腹盆腔CT未见复发转移征象。查体：卡氏体能状态评分（KPS）为90分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。入院后化验结果提示CEA为19.83 ng/ml。图3~5为治疗前胸部CT检查结果。多学科讨论意见：患者肺内病灶为可切除病灶，术前先予以伊利替康为基础方案新辅助化疗。 2008年7月予伊立替康125 mg/m2+5-FU 500 mg/m2+CF 20 mg/m2方案化疗。患者腹泻Ⅱ度，粒细胞减少Ⅲ度伴发热，伊立替康减量至100 mg/m2。CEA为2.83 ng/ml。2008年8月复查胸部CT，评估结果为疾病稳定（SD）。 2008年8月行胸腔镜下左肺病灶切除术，术中完整切除左肺舌叶病灶，但未能发现另两个结节。术后病理示：左肺上叶中分化腺癌，累及脏层胸膜，可见脉管癌栓。结合免疫组化结果提示直肠癌肺转移。术后CEA为1.33 ng/ml。9月复查胸部CT，结果肺内仍残留两个病灶，且较前增大（图6、7、8）。 2008年9月予FOLFIRI方案（伊立替康180 mg/m2，5-FU 400 mg/m2d1，CF 200 mg/m2，5-FU 2400 mg/m2 civ 46h）化疗3个周期。11月复查胸部CT，评估结果为部分缓解（PR）。 2008年11月，患者接受开胸左肺上叶小结节楔切术+左肺下叶切除术。术后病理示：左肺上叶小块肺组织未见肿瘤成分，左肺下叶肺组织可见多灶中分化腺癌浸润，部分呈黏液癌表现，可见坏死及钙化，结合患者病史符合直肠腺癌肺转移；支气管断端未见癌侵犯，纵隔7、9、11、12组淋巴结0/5枚。2008年12月继续FOLFIRI方案化疗3个周期。 2010年7月至今，胸部CT定期随访，患者仍处于无病生存状态。