年轻宫颈癌患者的治疗(3)
2011-02-13 11:12
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来源:中国医学论坛报
作者:水**南
责任编辑:水北天南
[导读] 患者,23岁,G2P0,行人工流产时发现宫颈赘生物一周,于2009年2月入院
术前是否应该给予新辅助化疗?
新辅助治疗(包括新辅助静脉化疗、介入化疗和腔内放疗)虽常被应用于局部晚期患者,但对该类患者的疗效仍存在争议。 对于肿瘤直径>4 cm的局部晚期宫颈癌患者,术前新辅助化疗具有减小肿瘤体积、减低手术难度、去除微转移等潜在益处,但多项关于术前新辅助化疗的Ⅲ期临床试验结果是相矛盾的。荟萃分析显示,短程、较高剂量含顺铂的术前新辅助化疗(化疗间期为2周,顺铂剂量≥25 mg/m2)能降低患者死亡风险。 本例患者为ⅠB1期,预后好,新辅助化疗不能提高其生存率,故不建议进行。
如何选择化疗方案?靶向治疗有作用吗?
如前所述,本例患者无须化疗。 宫颈癌化疗主要应用于以下三方面:① 同步放化疗,顺铂周疗或顺铂+5氟尿嘧啶(5FU)4周疗;② 转移(Ⅳ期)或复发宫颈癌化疗,继GOG169、GOG179研究证明与顺铂单药相比,顺铂联合托泊替康或紫杉醇能提高患者生存率后,GOG204研究对4组联合顺铂方案进行了比较,结果表明,紫杉醇+顺铂较优。 今年卵巢癌靶向治疗领域取得了突破性进展,而关于宫颈癌靶向治疗的Ⅲ期临床试验(GOG240)正在进行中,主要研究非铂类联合方案与联合贝伐珠单抗方案的疗效。贝伐珠单抗已被美国**综合癌症网络(NCCN)指南推荐为宫颈癌二线治疗方案。
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