胰腺下占位：肿瘤，增生，亦或其他？(4)
2011-02-13 08:32
阅读：2338
来源：中国医学论坛报
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 病历简介 患者男性，42岁，因中上腹痛3月余入院。入院前3个月无明显诱因出现中上腹痛。疼痛为钝痛，持续性，与进食无明显关联，向背部放射，不能自行缓解。病程中否认发热、恶心、呕吐、黑便等不适，自行口服止痛药等治疗，腹痛可缓解。我院体格检查：神志清
姜林娣：根据该患者资料，可诊断为IgG4相关的自身免疫性疾病。该病缺乏长期的随访资料，但结合现有文献，类固醇激素是较有效的治疗。首选药物为**，剂量为30～40 mg/d（第1周），以后逐渐减量。也有研究报道可同时使用免疫抑制剂，但疗效尚待随访评估。
陆维祺：综合以上讨论意见，同意下一步给予患者类固醇激素治疗，建议患者及其家属在风湿科接受随访。
IgG4相关的自身免疫性疾病 又称IgG4相关的硬化性疾病，是可累及胰腺及其外肺间质，腮腺、泪腺、下颌腺等外分泌腺，以及后腹膜、肾脏、胃肠道、乳腺等器官的慢性炎症性病变。病变以浆细胞浸润和纤维化为突出表现，可检测到大量表达IgG4阳性浆细胞。图1～4分别为1例初诊为IgG4相关的自身免疫性疾病患者的腹部CT、术中表现及免疫组化染色，以供参照。
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