胰腺下占位：肿瘤，增生，亦或其他？(2)

2011-02-13 08:32 阅读：3233 来源：中国医学论坛报作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 病历简介患者男性，42岁，因中上腹痛3月余入院。入院前3个月无明显诱因出现中上腹痛。疼痛为钝痛，持续性，与进食无明显关联，向背部放射，不能自行缓解。病程中否认发热、恶心、呕吐、黑便等不适，自行口服止痛药等治疗，腹痛可缓解。我院体格检查：神志清

　　周宇红：患者因中上腹痛3月余入院，腹部CT提示腹膜后占位，病程中无发热。结合病史及影像学资料，可以考虑巨淋巴结增生症，但明确诊断须依靠病理，建议行肿块切除或肿块切取活检。

　　陆维祺：患者有腹膜后占位，结合肿瘤内科的建议行活检以明确肿块性质。影像学检查提示腹膜后肿块包绕肠系膜上动脉，压迫推移肠系膜上静脉，因此能否完整切除肿块仍有待术中探查才能决定。近年来，微创手术技术发展迅速，结合患者影像学检查结果，可行腹腔镜探查。

　　朱隽：综合以上讨论意见，同意对患者行剖腹探查、肿块活检，以明确腹膜后肿块的性质。

　　第2阶段 IgG4相关的自身免疫性疾病？

　　→建议行血免疫球蛋白、酶标检测

　　陆维祺：第一次讨论结束后，我们向患者详细介绍了手术方案及手术风险。在征得患者同意后，于2010年5月21日行剖腹探查术。术中探查见腹膜后肿物侵犯脾静脉、门静脉、结肠中血管、肠系膜上血管，与腹后壁固定。经术中与家属沟通后，行肿物切取活检术。

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