我们希望脱机、拔管的指标能够正确的评价病人自主呼吸能力,以提示临床医生及时脱机、拔管,有助于减少机械通气导致的并发症。传统的脱机指标主要有:自主呼吸频率<30次/分,肺活量至少大于两倍的潮气量,最大吸气负压(MIP)>1.96kPa,分钟通气量<10L/min。PaO2/FiO2>300。这些指标评价脱机的正确率只有52%,导致气管插管保留时间和机械通气时间的不必要延长。因此传统指标对临床并没有太多的帮助,脱机和拔管仍带有盲目性和危险性。
目前有大量的生理指标用于评价和指导病人脱机、拔管,主要包括反应呼吸中枢兴奋性的指标、反应呼吸肌功能的指标和反应呼吸负荷的指标,具体内容见以下相关问题。