**的医疗有什么不好？
2011-01-10 16:15
阅读：2860
来源：医生哥波子
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 我曾经将一篇院长访古回来的感想访在博客上，其中有两点：大医院的床位很少，医生很少。工资也不比一般医院高，他们为什么？各取所需吧！还有他们的生物制药在世界都是有名的，也参加援助非洲的项目。好了，下面我们看看这位海外围脖友眼中的古巴医疗又是如何
有一位海外围脖风湿一再叫我看他的一篇关于古巴医疗的博客，因为时间关系，没有来德及看。古巴，我没有去过，但是我知道很多高级领导和院长都去过。据我所知古巴的基本的东西与我们毛时代的提出的基本一致，也许认为是我们“过去”的，我太愿意学的缘故，古巴的模式在中国医改中没有“被学习”。不管怎么说，人家还是做得不错的。我曾经将一篇院长访古回来的感想访在博客上，其中有两点：大医院的床位很少，医生很少。工资也不比一般医院高，他们为什么？各取所需吧！还有他们的生物制药在世界都是有名的，也参加援助非洲的项目。好了，下面我们看看这位海外围脖友眼中的古巴医疗又是如何？反思：**的医疗体制有什么不好？
他们年轻的山区医生
亨利.万则库医生只有27岁，在古巴山区的一个叫做Boquerones的小村子里，他负责周围400个山民的健康。他的诊所里没有电脑，也没有X光机。有时候，当诊所里缺少一些必须的药品时，他就到诊所外面他的地里找一些自己栽种的草药代替。有一次，当找不到汽车、卡车等机动交通工具时，他用一匹村里的骡子，把一位村里的病人运到了十里地以外的医院。
当这位年轻的医生在这个小小的、有着一排排铁皮屋顶小屋、芒果树的村里走过时，年轻人会停下来向他问好，妇女们在门口向他挥手致意，他也会停下来友善地拍拍他们的背，和他们讨论一下他们的健康。
万则库医生可以毫不迟疑地闭着眼睛背出这个村子所有人的健康状况：有45个超过60岁的病人、8个小于l岁的病人、每年有20个婴儿出生，这个村子里还没有艾滋病人和艾滋病毒感染者．
这位医生说他喜欢这种初级医疗，因为这项工作非常重要。同时，他认为他有足够的准备，在坐落在村里的小诊所里处理任何紧急的健康问题。
这位年轻的万则库医生在偏僻山区行医的故事，是古巴完善公共医疗体系的真实写照。
**信仰与实践
1960年，切?格瓦拉——位本身是医生的古巴***领袖、战士和古巴**国家奠基人之一，发表了著名的讲演“关于医疗制度的***”。他在讲演中指出：医生应改为所有的人民服务。**的信仰之一就是向所有的公民提供医疗服务是**的职责所在。古巴**把它的公共医疗体系看作为***的最大成功之一，在古巴***成功的40年后，古巴人民的寿命平均数大大地提高了，母婴死亡率则在逐年减低。
古巴的医疗体制
古巴全体人民的“完全的生物学的、身体的和精神的健康”，是古巴健康医疗体系的目标。古巴**通过他们称之为“以社区为基础的服务”，而成功地做到了这一点。古巴的医疗体系开始于中央的公共卫计委，然后扩展到每一个省、每一个市和这些省市的每一个社区。这种体制的结构设计，是为了保证让所有的公民，甚至是那些生活在边远地区的人们，都可以从制度中获益。而这在***以前的私有医疗体制时代是不可能的。
在切?格瓦拉的著名讲演“关于医疗制度的***”中，他还指出了**医疗体制和私有制医疗体制之间意识形态上的差异。***后的古巴医疗体制成为完全公有的，在1960年的医疗体制改革之后，古巴**公告人民：医疗服务是**的责任，每一个古巴公民都享有这个权利。这个观点直到今天还被古巴的医生反复强调，并且直到今天，古巴还没有任何一个医生不是为国家服务的。
由于***，古巴流失了大量的医生——到1962年，古巴6000名医生中的一半都离开了这个国家。从1961年开始，**开始着手培养自己的医生，一所占地辽阔的女修道院被改建为医学院。学生可以享受免费的医学教育，但是作为回报，他们在毕业后必须到边远的农村地区服务一年。
从那以后，古巴不仅实现了格瓦拉关于**医疗的理想，同时还培养了大量的医生，并且为他们提供了工作机会。古巴现在有6万名受过正规培训的医生，平均每一万人口就拥有54.6个医生，这是全世界最高的医生与人口比例。到1995年，古巴的医生数目比1959年增加了整整20倍。同时，古巴**注意从不同的地区、社会阶级和种族中招收医学院的学生，这种招生政策的结果就是，古巴的医生背景非常多元化，包括不同的性别、经济背景、阶级和种族。
母亲和儿童计划
在所有的古巴国家医疗计划中，**投入最多的是“母亲和儿童计划”。这项计划特别强调孕妇、新生儿和儿童的需要。由于古巴在这方面的卓越努力，古巴的婴儿死亡率从1959年的千分之六十二，降低到了1998年的千分之七点二。这项计划强调了一些特殊需要如**检查、子宫颈癌检查、遗传测试、孕妇检查、婴儿体重过低和计划生育等等。这项计划提高了古巴妇女和她们婴儿的生命质量。联合诊所和社区内的家庭医生办公室在这项计划的实行过程中发挥了重要的作用，比如在一个提倡母乳喂养的全国运动中，这些地方的公告栏上都贴着剪图和手绘图，强调母乳喂养和营养的重要性。
古巴良好的数据收集方法和对死亡原因的研究，为**向妇女和她们的新生儿提供更好的服务创造了进一步的可能性。在1969年以前，甚至没有开展过对胎死原因的调查，而现在，所有的胎死都被记录下来。省份和国家都有专门的委员会对每一例的产妇死亡进行分析，自从这项产妇死亡原因调查自1970年开展以来，古巴的产妇死亡率下降了一半多，从1970年十万分之七十点五，下降到了1995年的十万分之三十二点六。
在1996年，**进一步改善了这项母亲与婴儿计划，重点放在了第一个婴儿和产妇死亡率。古巴卫计委设计了一整套策略，来对付造成产妇死亡的原因，包括怀孕风险、血毒症和堕胎。另一个来自世界卫生组织的数据显示，古巴的产妇死亡率从1992年的万分之三点三，降低到了1996年万分**点四。
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