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实用病理组织MR信号特点小结(4)

2012-03-08 17:11 阅读:5651 来源:爱爱医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 不同的病理过程,病理组织有不同的质子密度、T1及T2弛豫时间。采用不同的脉冲序列,将表现出不同的信号强度。掌握这些信号变化特点,有助于判别大体的病理性质,部分作出定性诊断。 水肿 脑水肿分为3种类型,即血管源性水肿、细胞毒素水肿及间质性水肿。

    变性

    不同组织的变性机制不同,所以MRI表现不一。如脑组织变性中一种称为多发性硬化者,系脑组织脱髓鞘改变,其变性部分水分增加,故致T1、T2延长。在T1加权像见病变区信号强度低于周围健康组织,而在T2加权像上,病变区信号强度增高。椎间盘变性时,富含蛋白质和水分的弹性髓核组织水分减少,且纤维结缔组织增多,组织内的质子密度减少。故在T1和T2加权像上,变性的椎间盘信号明显低于其他正常的椎间盘组织信号强度。

    坏死

    坏死组织的MRI信号强度随组织类型不同、坏死的内容物不同而异。一般坏死组织的水分增多,组织的T1和T2弛豫时间变长,在T1加权像上信号较低,而在T2加权像上信号强度增加,呈白色高信号。机体对坏死物的清除和修复,多数形成肉芽组织,肉芽组织内包含大量的新生血管和纤维结缔组织。其质子密度较正常组织高,且有长T1和T2的弛豫特点,故表现在T1加权像上为低信号,T2加权像上为高信号。部分肉芽组织修复成慢性纤维结缔组织,其质子密度较新鲜肉芽组织明显减少,T2缩短。MR信号因质子密度过少,在T1和T2加权像上,均呈低信号表现。

    钙化

    部分组织修复的结果为钙化,如肿瘤钙化等。钙化组织内的质子密度非常少,所以一般MRI的信号无论在T1还是在T2加权像上,均表现为黑色低信号区。发现钙化MRI检查不如CT敏感,小的钙化不易发现,大的钙化还需与铁的沉积等现象相鉴别。

    颅内钙化在T1加权像偶尔可表现为高信号。CT扫描可见典型的钙化密度,MRI T1加权像为高信号,T2加权像为等或低信号,梯度回波序列扫描为低信号。实验证明,钙化在T1加权像上的信号强度与钙化颗粒的大小及钙与蛋白结合与否有关。当微小的钙化颗粒结晶具有较大的表面积,并且钙的重量百分比浓度不超过30%时,钙化即可表现出高信号。钙化颗粒表面积对水分子T1弛豫时间的影响类似于大分子蛋白,距钙结晶表面近的水分子进动频率接近于Larmor共振频率时,其T1加权表现为高信号。

    囊变

    囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种:一种为含有纯水分,另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水,故具有长T1和长T2弛豫特点,在T1加权像上表现为低信号,在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊,其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时,质子的进动频率明显减低,当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时,在T1加权像上其信号强度有所增加,呈中等信号乃至高信号强度表现。在T2加权像上,信号强度也较高,呈白色高信号改变。


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