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复发性癫痫发作(2)

2011-12-07 13:02 阅读:2263 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 一个有高血压和高胆固醇血症病史的62岁男病人在家病情恶化并且发生了持续2-3分钟的全身强直阵挛性抽搐。在救护车送他去医院的路上,该病人在还没有恢复意识前又短暂发作了一次抽搐。急诊入院检查发现该病人的Glasgow昏迷评分为5/15分;生命征如下:血压142/7

    4、用于治疗惊厥性癫痫持续状态的药物有哪些药理学特点?

    这些药物的主要药理学特点归纳如下:
 

    必须说明的一点是,所有用于治疗惊厥性癫痫持续状态的药物都可有呼吸、循环抑制作用。

    在病人住院期间必须密切监测呼吸、循环等功能,并且在必要时须尽一切努力对患者的呼吸循环功能进行支持。

    5、在处理惊厥性癫痫持续状态的时候还需要进行哪些实验室检查?

    o  如果病人发热或者怀疑有脑膜炎可能时可以腰椎穿刺检查。

    o  在惊厥控制之后尽可能快地进行CT扫描或者磁共振检查(MRI)。

    6、什么是非惊厥性癫痫持续状态?

    非惊厥性癫痫持续状态常发生于老年患者中,多是突然发作的波动性精神错乱,可持续数天。它可以由反复的全身失神发作(小发作)引起,也可以由不伴木僵或者昏迷的复杂部分性发作引起。这样的病情可能会被误诊为精神病或者痴呆。而通过结合病人脑电图的痫样放电以及其临床症状即可做出诊断。对于非惊厥性癫痫持续状态的治疗并没有惊厥性的那样紧急,但是对于它可能带来的危害尚有争议。该病**建议由神经内科医生来诊治。

    7、什么是假性癫痫持续状态?

    有些表现为癫痫样发作的病人其病因可能是心因性的,而不是神经性的。如果这些假性发作的病人伴有肢体运动,可能会被误为惊厥发作。如果这样的假性惊厥反复发生的话,就可能被误为惊厥性癫痫持续状态。这种类型的假性惊厥发作常常表现为难治性惊厥性癫痫持续状态。假性惊厥常有以下特点:

    o  病人往往患有多种精神疾病。

    o  发作常由情感事件诱发。

    o  肢体运动多是不同步的猛烈摆动。

    o  发作时双眼紧闭。

    o  颈背部呈角弓反张状态。

    o  头部转动或者左右甩动。

    o  可以有盆部扭动。

    o  发作时病人常有哭泣或者流泪的表现。

    通过监测运动情况以及同步录像脑电图检查可以做出诊断。假性发作是一种临床上容易辨 别的情况,但是不能因此而耽误了惊厥性癫痫持续状态的治疗。拖延后者的治疗意味着病人的预后将很差。

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