即使未取得原发肿瘤的标本，仍可通过免疫组化检查确立诊断。胃肠源性和肺源性肿瘤均为细胞角蛋白7阳性，而细胞角蛋白14和细胞角蛋白18阳性分别提示鳞状细胞癌和腺癌，TTF-1阳性则仅限于甲状腺癌和肺癌。鉴于本例患者的甲状腺未发现肿瘤而影像学检查发现肺癌，我们认为其转移癌来源于肺。细胞角蛋白20阴性也支持转移癌为肺源性的观点。就本例患者而言，胃癌切除术的吻合部位可能为癌细胞或肿瘤干细胞转移提供了合适的微环境，因而更易形成转移灶。

    自1983年首次有学者报道肺癌小肠转移伴消化道出血以来，文献中至少可以查到7例肺癌十二指肠转移致消化道出血患者。其中绝大多数为非小细胞肺癌，且预后不良。虽然一般没有症状，但消化道转移也可引起穿孔、阻塞甚至出血。肺癌小肠转移通常预后不佳，很少能存活至16周以后。

    曾有学者报告，部分出血性十二指肠转移癌患者适宜接受积极治疗，可在无其他部位转移的情况下很好地控制原发肿瘤。但重度出血或梗阻的患者则通常更适宜接受姑息治疗。

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