37岁男性，潮红、低血压入院？是变态反应还是毒物作用？还是毫无思路可言？本篇病历报道，从潮红、低血压的病生理机制说起，最终锁定肥大细胞增多症，给你一个全面的诊断思路。

    【病例】

    当日上午，患者出现喷嚏、鼻漏、咽喉不适，之后出现发热。服用OTC阿司匹林、氢溴酸右美沙芬和苯福林重酒石酸盐。30分钟后患者表现出乏力、恶心、上腹痛、面部潮红、并伴两次呕吐，呕吐物为非血性物。后患者跌倒，不伴头部创伤和意识丧失，急诊入院。

    患者自述胸膜性胸痛，同时伴弥漫性的腹痛。既往患者间断发作皮肤潮红、结膜充血、呕吐、腹泻12年。上述症状从每年两次加重至每2月一次。体力活动、应激和精神压力使上述症状加重，一般发作时持续约12小时，缓解后的3~4天遗留乏力。外院的检查示收缩压60mmHg ,给予生理盐水治疗。患者既往无其他疾病，无药物过敏史。自述奇异果过敏，过敏反应为喉头水肿和呕吐。患者偶尔饮酒、吸烟，否认违法药物使用史。否认海鲜、病人和特异食物接触史。否认肾病、过敏性疾病、风湿类疾病史。

    患者自入院以来的临床症状和用药结果详见下图。