来自中国研究人员的报道,对于可切除性多发性肝细胞癌(HCC)患者,肝部分切除术比肝动脉栓塞化疗(TACE)会获得更好的总存活率。
上海第二军医大学的Li Hui教授及其同事进行了一项随机对照试验,选择180例患有可切除性多发性HCC患者,将肝部分切除术和TACE进行比较,有173例患者最终完成了试验。
BCLC B/C期肝细胞癌:肝脏切除 vs 肝动脉栓塞化疗肝部分切除术组,有62例复发HCC患者(复发率68.9%),其中5例患者进行了再次手术,50例接受了局部切除,5例接受了索拉非尼治疗。TACE组绝大多数患者进行了至少3次治疗期,每2——3月间隔期进行一次TACE.
肝部分切除术组比TACE组的总存活率均高:1年期总存活率分别为76.1%和51.8%,2年期总存活率分别为63.5%和34.8%,3年期总存活率分别为51.5%和18.1%.
肝部分切除术后中位总生存期(41个月)优于TACE治疗后中位总生存期(14个月),但是总生存期的范围有很大的重叠(肝部分切除术组为1——50个月,TACE组为5——47个月)。
多变量分析中,较好的总生存期的显著预测因素包括肝部分切除术 vs TACE,2个肿瘤 vs 2个以上肿瘤,女性 vs 男性。
研究人员认为,“为达到肝部分切除术的良好结果,患者应该慎重选择以将术后死亡率和主要发病率尽量降低。”
尽管承认,在本研究中TACE治疗后存活率较平常的低,研究人员认为在该项研究中的晚期HCC患者要比之前早期研究中的患者要多。
“最后,本研究中所用的TACE抗癌方案并不常见,”Murata教授解释。“他们主要使用了大剂量5-FU和极少量的顺铂。然而,世界范围内TACE所用主流抗癌药物是多柔比星或者含顺铂铂类药物。该方案并不常用,研究人员应该说明选择这种方案的原因。”
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