《ICU中血液净化的应用指南》内容简介：

    血液净化（blood purification）技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称，该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。每一种血液净化方式都各有特点，且各适用于不同疾病或不同疾病状态。本指南仅对ICU中应用最多的肾脏替代治疗（renal replacement therapy, RRT）进行讨论并提出建议。

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    相关概念

    血液净化包括RRT、血液灌流（hemoperfusion,HP）及血浆置换（plasma exchange,PE）等，其中RRT是本指南重点。HP是将患者血液引入灌流器，受灌流器中吸附剂或其他生物材料的作用，引入灌流器的血液净化后返回体内的一种治疗方式，目前多用于药物过量或中毒的治疗。PE是指将患者血液引出，用血浆分离器将血细胞与血浆分离，去除血浆以清除患者血浆中抗体、免疫复合物及毒素等物质，用于治疗自体免疫性疾病、肝功能衰竭、血液病及甲状腺危象等疾病。下面重点阐述RRT的有关概念。

    进一步解释血液净化的具体概念，引入重点讨论RRT

    RRT是利用血液净化技术清除溶质，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法[1],基本模式有三类，即血液透析（hemodialysis,HD）、血液滤过（hemofiltration,HF）和血液透析滤过（hemodiafiltration,HDF）。HD主要通过弥散机制清除物质，小分子物质清除效率较高；HF主要通过对流机制清除溶质和水分，对炎症介质等中分子物质的清除效率优于透析；HDF可通过弥散和对流两种机制清除溶质。滤过膜的吸附作用是RRT的第三种溶质清除机制，部分炎症介质、内素素、药物和毒物可能通过该作用清除[2,3].临床上一般将单次治疗持续时间 <24h的RRT称为间断性肾脏替代治疗（intermittent renal replacement therapy, IRRT）；将治疗持续时间 ≥24h的RRT称为连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）。

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