7月11日,上海市卫生局表示,为适应郊区经济社会发展需要,促进城乡医疗卫生事业均衡发展,使郊区居民享有优质医疗服务的可及性明显提高,年内将实现郊区每个区县配置至少1所三级公立综合医院。(7月12日《东方网》)
在就医方面,市民对于三级公立医院有着一种近乎“盲目”的崇拜心理,无论大病、小病,常见病还是罕见病,无论自己跑一次医院要花上多少时间赶多么远的路,都会去甚至不止一家的三级医院以寻求帮助,从而导致近十多年以来上海的三级医院里每天都是人满为患,超负荷运作。
这一现象在全国各地其实都是相同的景象,以至于一些三级医院的医生每天承受着巨大的工作量和工作压力。前阶段,某医院甚至出现了“不管什么病,都要等6~8个小时!如果能等就挂号,不能等请去其他医院”的惊人告示。
一冷一热的现象其实反应的是当下医疗机构不均衡发展的现状,市区内的三甲医院日日爆满,就近的二级医院、社区医疗机构则常年吃不饱。即使一些小毛小病能在属地医院解决,但大多数患者仍然对三级医院“痴心不改”,宁愿排上五六个小时的队而只看上三五分钟的病,但这种巨大的比例差其实也埋下了不少医患纠纷的隐患,患者会觉得自己千山万水地从郊区赶来而医生似乎却毫不认真地在敷衍了事,从而心生怨气。
而此次上海市在每一个区县都建立三级医院(主要是市内三级医院的分院),则可以通过依托市区内三级总院的技术和资源,实现市区和郊区的均衡化和一体化,从而能够在很大程度上缓解市区内三级医院人满为患的现象,从而大大地方便了郊区市民看病,缓解市郊医疗资源不平衡的局面,也在很大程度上促进提升郊区的医疗水平。不过,在区县建立三级医院是将医疗资源稀缺的矛盾从一个点分散到了各个点,是将一个大矛盾分解成了多个小矛盾,从而解决了大区域上的资源紧张。但是可以预见的是,在各个区县内部,新一轮的冷热不均会继续上演。新建的郊区三级医院和郊区二级医院、社区医疗机构之间会产生巨大的不协调的人流比例,从而导致之前的市区和郊区间不均衡转换为郊区内部的区、镇、村的不均衡,而如何缓解好这新一轮的矛盾以及统筹均衡好不同级别医院的患者人数则依然是一项大课题。
这一问题就如同孩子读书一样,重点中学永远是家长们挤破了头想要进的学校,而次一级的学校则永远只是退而求其次的无奈下的被迫。在看病方面如何打破这种并不完全客观的“盲目迷信”,显然需要进一步地优化、配置好医疗资源。比如将三级医院进一步专业化、精简化,逐步减少普通的门急诊科室,并最终将这些医疗资源全部落地在区县内的二级医院,从而使各级别的医院能够各有分工,互相协同,实现差异化的看病模式,而不是现有的同质化的不平衡竞争,从而让百姓不再觉得看病是一件劳心劳力的事情。