持续性房颤复律尝试   不放弃

　　

　　遇到持续性房颤患者，多数医生选择频率控制策略，但目前很多专家建议应积极尝试节律控制治疗，并尽可能维持窦性心律以减少房颤所致的心房电重构。毋庸置疑，电复律是最有效的转复手段，但近年多项前瞻性随机对照研究（CTAF、SAFE－T研究等）均证实了以胺碘酮为代表的规范抗心律失常药物复律的有效性，成功率约为50%，因此仍不失为重要的复律选择。此外，导管射频消融治疗趋于成熟，以及存在复律后长期维持效果优于电复律和药物复律等优势，受到越来越多医生的关注，已成为临床复律治疗的基本和重要手段，但在简化术式、提高一次成功率等方面还需继续努力。

　　

　　持久性房颤室率控制   不低估

　　

　　对于持续性房颤未能实现有效节律控制的患者，频率控制就显得尤为必要，因为长期快速、不规则的心室率不仅可引发患者的临床症状，还可能造成心功能的进行性恶化以及继发心律失常性心肌病。无论通过抗心律失常药物干预还是介入治疗措施，频率达标是硬道理，即静息状态为60～80次/分且轻度活动后为90～115次/分，而心室率达标的判断应依据24小时动态心电图、平板运动试验或6分钟步行试验。