随着人们对抗生素的过分依赖和滥用，不仅使耐药菌株迅猛发展，也使抗生素类药物的不良反应率居高不下。具有关部门统计，药物不良反应中抗生素引起的不良反应比例最高，其数量和严重程度都远远排列在各类药品之首。

    某市一项分析报告显示：在化学药品中，不良反应排在前10位的药品分别是左氧氟沙星、索拉非尼、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛、加替沙星、头孢哌酮、阿莫西林、依替米星、莫西沙星，几乎全部为抗生素类药物。其中左氧氟沙星连续5年报告表数量位居首位。

    抗生素不良反应发生率高居不下，与其临床使用频次高不无关系。从抗生素不良反应的特点来看，虽多为已知轻度不良反应，但抗生素使用不当可发生严重的不良后果，损害重要脏器，尤其很容易伤害或者潜在伤害儿童体内器官。长期应用可诱导细菌耐药，引起体内正常菌群失调，造成严重的二重感染，给临床治疗带来更大的困难。下面就介绍一下抗生素类药品的不良反应：

    血液系统

    1、各类抗生素常可引发血液系统不良反应，而白细胞减少和血小板减少最为常见。β内酰胺类抗生素和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMZ）中的磺胺甲恶唑是导致白细胞减少或血小板减少的两种最常见的独立危险因素。全血细胞减少和贫血很少见。

    2、贫血 文献报道，β内酰胺类抗生素可引发自身免疫性溶血性贫血；而TMP-SMZ则可伴发叶酸缺乏，进而导致巨幼细胞贫血。抗生素引发药物热期间可伴有嗜酸细胞增多，但磷霉素引起嗜酸细胞增多时并不出现药物热。氯霉素引发不可逆性再生障碍性贫血较为罕见，但再生障碍性贫血是对氯霉素的一种特应性反应，可发生于口服、直肠给药、局部用药或肌注等非静脉给药中且与剂量无关。连续进行血常规测定，对于监测与剂量相关的，可逆性骨髓抑制是有意义的，但对预测或预防氯霉素诱发的再生障碍性贫血无效。

    3、免疫性血小板功能不全 某些抗生素可减少血小反计数，而另一些抗生素则可干预血小板功能。血小板凝集功能受损最常见于抗假单胞菌属的青霉素，且呈剂量相关性，大剂量羧苄西林（一日30g）对血小板凝集的损害最大。而小剂量磺苄西林（一日18g）和哌拉西林（一日18g）对血小板凝集的影响极小。除羧苄西林外，抗假单胞菌抗生素很少引发有临床症状或临床意义的出血并发症。

    4、临床性出血 文献指出，许多抗生素尤其是β内酰胺类可通过干扰依赖维生素K的凝血因子的合成，增加凝血酶原时间（PT）。在喹诺酮类抗生素中，曲伐沙星（trovafloxacin）可延长PT，而其它喹诺酮类药物则未见此不良反应。一项在重症监护病房内的研究显示，头孢西丁最常伴发临床性出血，但潜在的出血与疾病的严重性有关，而与抗生素的任何特殊结构成分无关。目前主张，对重症监护病房病人，为最大限度地减少出血并发症，呆预防性地每周注射1次维生素K。