免疫系统

    1、药物热　药物热是最常见的抗生素相关性过敏反应。美国住院病人中，药物热战友不明原因发热的10%～15%。药物热可发生于任何抗生素，但更常见于β内酰胺类和磺胺类；也呆发生于抗病毒药和抗真菌药。临床上大多数药物热是由非抗生素所致，尤其常见于利尿剂、通便剂、抗癫痫药、抗心律失常药、镇静或镇痛及降压药等。如果临床上已排除了非抗生素类药物所致的药物热，则就应怀疑与抗生素有关的可能性。

    药物热常伴有嗜酸细胞增多。一般体温大于或等于39℃（39～41℃）。同时，可伴有短暂性血清转氨酶升高。若停用某种药物或抗生素后体温下降，则可确诊为药物热。一般情况下，停用可疑药物后72小时内，药物热病人的体温可降到接近正常。

    2、皮疹 引发药物热的任何药物都可诱发皮疹，但β内酰胺类和TMP-SMZ更常见。药源性皮疹是一种药物过敏反应的皮肤表现。在怀疑为抗生素药疹之前，应当排除非抗生素药物原因。药疹的表现可为斑丘疹或严重的Stevens-Johnson综合征（斯-约综合征，一类多形糜烂性红斑）。文献指出，万古霉素快速静滴时，可伴发红颈或红人综合征，但有这类症状的病人使用万古霉素是安全的。缓慢静滴万古霉素，可消除或大大地减少这种不良反应。

    3、变态反应 就抗生素类药物而言中，β内酰胺类药物最常伴发变态反应。TMP-SMZ亦常可诱发变态反应。研究显示，对青霉素过敏的病人使用氨曲南（aztreonam）、亚胺培南（imipenem）以及美洛培南（meropenem）是安全的。

    4、血清病反应 血清病反应呆发生于任何药物，抗生素类药物中则常见于β内酰胺类。病症常出现在用药后2周内，伴有非特异性全身表现，包括低热、关节痛和肌肉痛。因此，如果在使用抗生纱后2周内出现低热、关节痛和肌肉痛，应怀疑有血清病的可能性。

    5、光过敏反应 光过敏反应常见于四环素、司帕沙星。光过敏罕见于多西环素和米诺不素以及其它喹诺酮类药物。

    6、药源性全身性红斑狼疮 许多药物可诱发全身性红斑狼疮样综合征。但抗生素诱发全身性红斑狼疮较为罕见。目前发现，异烟肼、米诺环素、呋喃妥因以及灰黄霉素可诱发全身性红斑狼疮。