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重口味研究:粪便的移植疗法

2013-11-29 11:14 阅读:6757 来源:生物360 责任编辑:李思杰
[导读] 在将来的某一天,治疗你某些疾病的不是药而是粪便,你会产生怎么样想法,据业内人士透露,粪便也有可能变废为宝,用来治疗某些疾病。不过还需要进行更加深入的研究。 MaxNieuwdorp从2006年开始在大学医学院(AcademicMedicalCenter,AMC)的内科担任住院医生

    在将来的某一天,治疗你某些疾病的不是药而是粪便,你会产生怎么样想法,据业内人士透露,粪便也有可能“变废为宝”,用来治疗某些疾病。不过还需要进行更加深入的研究。
 


    MaxNieuwdorp从2006年开始在大学医学院(AcademicMedicalCenter,AMC)的内科担任住院医生,没多久他就碰到了一个不幸的病人,那是一位81岁高龄的老太太,因尿路感染引起的并发症而入院,看起来几乎没什么机会康复了。当时这位老太太的身上已经长了严重的褥疮,还发着高烧,并且已不能进食了。医生给这位患者用了多种抗生素,结果肠道正常菌群也都被杀死了,引起了艰难梭状芽胞杆菌(Clostridiumdifficile)的机会感染,导致了严重的腹泻和肠炎。医生给她用了好几个厂家生产的万古霉素(vancomycin),这是治疗艰难梭状芽胞杆菌的标准方法,可是没过多久,艰难梭状芽胞杆菌也和标准的流程一样,出现了耐药性。

    艰难梭状芽胞杆菌是一种非常有名的病原体,光在美国一年就会导致1.4万人死亡,其中很多人都和这位老太太一样,是在使用了大量抗生素之后诱发了艰难梭状芽胞杆菌的机会感染。

    不过Nieuwdorp并没有就此放弃,他说:“我当时还很年轻,也很天真,所以就到PubMed上搜索,看看有没有什么办法能够救救这位老太太。”终于,Nieuwdorp搜索到一篇在1958年发表的文章,这是美国丹佛市科罗拉多大学(UniversityofColorado,Denver)一位名叫BenEiseman的医生发表的论文,介绍了一种“粪便移植术(fecaltransplant)”。“于是我找到我的上级医生JoepBartelsman,说我想试一试。”Nieuwdorp继续介绍道。

    最开始Bartelsman还认为Nieuwdorp在开玩笑,不过最终他还是同意尝试一下。他们的方法很简单,先对这名老妇人进行肠道灌洗,看看能不能把艰难梭状芽胞杆菌给冲洗出来,然后再将健康人(这一次选择的是老太太的儿子)的大便提取物(肠道正常菌群)移植到这名老太太的肠道内。Nieuwdorp等人将老太太儿子的大便和盐(saline)混匀,然后通过鼻饲管将混合物直接注入了老太太的十二指肠(duodenum)里。

    三天之后,这位好运的太太神奇般地自己走着出院了。于是Nieuwdorp和Bartelsman决定趁热打铁,在接下来的几个月里又用这种方法继续对另外6名艰难梭状芽胞杆菌感染的患者进行了治疗。由于这种方法太过恶心,所以他们俩通常都会等同事们去吃饭的时候才会偷偷地开始操作。结果有4名患者很快就康复了,另外2名患者在重新接受了另外一名“捐赠者”提供的大便之后也很快恢复了。很明显,这些移植到患者体内的细菌重建了肠道正常的微生物环境,从而使患者得以康复。

    不过当Nieuwdorp在院内会议上介绍他们的成功经验时,一位内科医生直接走到他的面前,脸上带着嘲讽的笑容说道:“如果你真的想让我们用大便来治疗艰难梭状芽胞杆菌感染,那你为什么不给心血管病人也试试?”然后这名医生就离开了会场。

    不过这种质疑没有持续多长时间,现在很多医生都非常支持Nieuwdorp的疗法。也有越来越多的人意识到肠道微生物生态系统(gut'smicrobialecosystem)与人体健康的关系,甚至还有一些人认为,如果将肠道微生物给彻底换一遍,还有可能治愈其它疾病,比如炎症性肠病(inflammatoryboweldisease)、糖尿病(diabetes)和让医生们束手无策的慢性疲乏综合征(chronicfatiguesyndrome)等。现在,越来越多的医生开始接受并使用大便移植疗法,在网络上也出现了各种各样的大便疗法“自助式”指南,帮助大家克服心理障碍,自己给自己治疗。

    但是Nieuwdorp认为,我们现在对这种大便疗法的认识还不够透彻,缺少一整套科学的操作方案,所以他现在也是力主对大便移植疗法开展更深入科学研究的人士之一。大学医学院附属医院于今年的1月在著名的《新英格兰医学杂志》(TheNewEnglandJournalofMedicine,NEJM)上发表了一篇文章,介绍了他们对大便移植疗法开展随机对照临床试验的相关工作,这是类似的科研工作第一次在世界上公开报道。Nieuwdorp也和好几个从事基础科研工作的科学家达成了合作,准备更深入地研究大便疗法背后的作用机制。Nieuwdorp希望这些科研工作最终能够让我们取其精华去其糟粕,摆脱恶心的大便,选取其中最有价值的有益菌株造福广大的患者。


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