胸外专栏
了解胸外科的基础理论和各种疾病的处理原则，分享典型病例解读。
2017-01-01
自发性气胸要当心，注意治疗原则及感染处理
关键疾病：右侧自发性气胸社区获得性肺炎 右肺2型糖尿病
现病史【一般资料】
男性，36岁，销售员
【主诉】
咳嗽1月，胸痛伴气促2周
【现病史】
1月前患者无明显诱因出现咳嗽，干咳无痰，无鼻塞、流涕、咽痛，无发热、盗汗、乏力，无气促、杵状指，无恶心、反酸、烧灼感、胸骨后疼痛、胸闷、心悸、心前区压榨感，无皮疹、关节疼痛、皮下结节等。自觉症状轻未予以重视，后上述症状持续存在，并于2周前感右侧胸痛不适，胀痛、牵扯痛，伴呼吸不畅感，深呼吸及咳嗽时加重，剧烈运动后为甚，休息后可缓解，仍未予以重视，今日患...
胸腔镜治疗右上叶肺癌1例
关键疾病：右上叶肺腺癌 IA期
现病史【一般资料】
女性，53岁，职员
【主诉】女性,53岁,职员查体发现右上肺结节1年余
【现病史】患者于入院前1年余查体发现右上肺结节，无咳嗽发热等症状，偶有胸闷气短，我院门诊胸部CT：右肺上叶尖段可见斑片状磨玻璃密度影，直径约0.8cm，门诊以“右上肺结节待查”收入我院治疗。患者自发病以来，体重无明显减轻，无低热盗汗，无头痛头晕，精神饮食正常，睡眠可，二便正常。
【既往史】既往体健，否认糖尿病、高血压及冠心病病史，否认肝炎及结核等传...
胸腔镜治疗左下叶肺癌1例
关键疾病：左肺下叶肺腺癌
现病史【一般资料】
女性，37岁，职员
【主诉】女性,37岁,职员查体发现左肺下叶结节3年
【现病史】患者于入院前4年体检行胸部CT检查发现左肺下叶结节，体积约0.5*0.5cm，建议定期随诊，3年来患者每年复查胸部CT提示左肺下叶结节进行性增大，1个月前患者就诊于我院门诊，复查胸部CT示左肺下叶磨玻璃样结节0.7*0.8cm，其内可见小空泡影。患者无发热，无咳嗽咳痰，无咳血，无胸痛，无气喘。患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“左肺...
左上肺癌手术切除1例
关键疾病：左肺上叶低分化癌IIIB期
现病史【一般资料】
男性，77岁，退休
【主诉】男性,77岁,退休查体发现左肺上叶肿物半月余
【现病史】患者于入院前半个月前查体发现左肺上叶肿物，查胸部CT显示：左肺上叶纵膈旁可见形态不规则肿物，密度不均伴点状钙化影，范围约5.1*4.1cm，边缘不光滑，与邻近纵膈胸膜粘连，与主动脉弓脂肪间隙消失。患者无乏力，无发热盗汗，无活动后胸闷气短。患者为求手术，门诊以“左肺肿物”收住院，患者自发病以来精神饮食睡眠可，二便可，体重未见明显减轻。
【...
胸腔镜治疗右侧双原发肺癌1例
关键疾病：右上叶肺腺癌右下叶肺腺癌
现病史【一般资料】
女性，66岁，退休
【主诉】女性,66岁,退休查体发现右肺结节一个月余
【现病史】患者于入院前1个月前例行查体，胸部强化CT显示：双肺透过度不均匀，双肺下叶散在淡薄浸润影，右肺上叶混杂密度影，约2.6*1.9cm，其内实性成分增强后呈较明显强化。患者无发热，无咳嗽咳痰，无咳血，无胸痛，无气喘。患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肺结节”收入院。患者自发病以来精神饮食睡眠可，二便可，体重未见明显减轻。
【既往史】患...
胸腔镜治疗右肺中叶腺癌1例
关键疾病：右肺浸润性腺癌
现病史【一般资料】
女性，66岁，退休
【主诉】女性,66岁,退休间断胸部疼痛1月余
【现病史】患者自述于入院前1个月无明显诱因出现下胸部疼痛，就诊于当地医院，对症治疗后无明显好转，患者无咳嗽咳痰，无发热，无胸闷气短等不适，就诊于当地医院，完善胸部CT显示右肺中叶可见磨玻璃样密度结节，直径约1.4cm，内尖血管穿行，边界不清，右肺中上叶及左下肺散在粟粒及小结节阴影，双肺门不大，纵膈内及右肺门多发淋巴结，较大者直径约1.1cm，临床考虑不除...
胸腔镜治疗左肺上叶肺癌1例
关键疾病：左上肺腺癌
现病史【一般资料】
男性，74岁，退休
【主诉】男性,74岁,退休干咳3个月
【现病史】患者于入院前3个月前无明显诱因出现干咳，自行口服多种止咳药（甘草片等）不能缓解，无胸闷，无恶心呕吐，无进食呛咳。于2020.08.10至当地医院住院行胸部强化CT显示：左肺上叶磨玻璃样结节，浸润性腺癌待排除，建议结合临床及其他相关检查，予以消炎对症治疗后症状稍缓解，后行PET-CT显示：左肺上叶尖后段胸膜下磨玻璃密度影，考虑周围性肺癌可能性大，右肺中叶...
胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗III型主动脉夹层1例
关键疾病：主动脉夹层
现病史【一般资料】
男性，57岁，农民。
【主诉】男性,57岁,农民。胸背部疼痛1小时余。
【现病史】患者今日劳动时突发胸部、背部、上腹部疼痛，为烧灼样剧烈疼痛，就诊于我院急诊，予硝酸甘油降压处理后疼痛减轻，2019-05-01 胸部CT：1、双肺炎症，部分间质性，请结合临床，治疗后复查。2、双侧胸膜增厚。3、III型主动脉夹层。4、主动脉及冠状动脉多发钙化。因病情危重为求进一步治疗转入我病区。入院症见：神志清，精神差，诉胸部、背部，上腹...
罕见的胸部皮肤瘘管手术治疗分析
关键疾病：胸壁皮肤瘘管
现病史【一般资料】
男性，65岁，农民
【主诉】
右胸壁反复出水3月。
【现病史】3月前无明显诱因发现右胸壁出现丘疹，有白色脓头，曾在当地医院就诊，外用膏药，口服“阿莫西林”、“土霉素”等药物，效果不佳，反复出水，无明显疼痛，今来我院就诊，门诊医生详询病情后以“皮肤瘘管”收住院。现症见：右胁肋部一皮损，部分皮肤粘连，少量脓性渗出，无明显压痛。周围约直径3cm范围可见丘疹，色红，结痂。患者自病以来无心慌、胸闷，无恶心、呕吐，无明显发热、盗汗...
腹腔镜下直肠癌根治术手术方法
关键疾病：直肠癌
现病史【一般资料】
男性，36岁，职员
【主诉】
大便带血半年余
【现病史】患者于半余年前无明显诱因出现大便带血，暗红色，无寒颤、发热，无明显腹痛，无恶心、呕吐，无全身皮肤黏膜及巩膜黄染，未予特殊处理；为求系统诊治，于菏泽市立医院就诊，行电子结肠检查示：距肛门8cm可见火山口样肿物，中央溃疡，质脆，易出血，直肠癌。病理示：（距肛门8cm）腺癌。门诊以“直肠肿瘤”收入院。患者自发病以来，饮食、睡眠可，大便带血，无恶心、呕吐等不适，近1月体重...
