胸外专栏
了解胸外科的基础理论和各种疾病的处理原则，分享典型病例解读。
2017-01-01
胸腔镜手术治疗食管憩室一例
关键疾病：食管憩室
现病史【一般资料】
男性，39岁，职员
【主诉】
间歇性吞咽困难伴胸骨后阻塞感2年，加重1月。
【现病史】患者诉间歇性吞咽困难伴胸骨后阻塞感2年，无恶寒、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰等不适；曾间断口服治疗胃病药物（具体不详），时有好转。近1个月来，上述症状较前加重，口服药治疗效果不明显，为求进一步明确诊断及治疗，在门诊行食管造影检查：食管中段右前壁可见一囊袋状阴影，大小约2.1 cm×3.2 cm，考虑食管憩室，以“食管憩室”收入院。...
肋骨良性肿瘤手术治疗一例
关键疾病：左侧肋骨良性肿瘤，骨纤维结构不良
现病史【一般资料】
男性，38岁，农民。
【主诉】
发现左侧肋骨占位7天。
【现病史】患者自述约7天前在洗澡时无意中发现左侧肋骨占位，患者无胸痛、胸闷，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热等不适。为诊治，就诊我院，并要求手术治疗，在门诊以“左侧肋骨占位”收入我科。现患者一般情况良好，无胸痛，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰等不适，饮食、睡眠良好，二便正常。体重无明显变化。
【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否...
多发肋骨骨折合并锁骨、肩胛骨骨折一例
关键疾病：胸部外伤，双侧多发肋骨骨折，双侧创伤性湿肺，双侧胸腔积液，左侧气胸，T6-9左侧横突及棘突骨折
现病史【一般资料】
女性，45岁，农民。
【主诉】
外伤致右侧胸部疼痛2小时。
【现病史】患者自述约于2小时前在工地干活时，不慎被物体撞击至胸部及左肩部及全身多处，伤后感胸部疼痛，左肩部疼痛，无胸闷，气促，无呼吸困难，无咯血等；来我院就诊，行相关检查后；患者要求住院治疗，以“外伤”收入我病区，入院症见：患者神志清，精神差，诉左侧胸痛，左肩部疼痛，无胸闷，气促，无呼吸困难，无咯血等，未进食，二便正常。
【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病...
恶性胸膜间皮瘤一例诊疗过程分析
关键疾病：恶性胸膜间皮瘤
现病史【一般资料】
女性，38岁，农民。
【主诉】
咳嗽、胸痛10天。
【现病史】患者10天前无明显诱因出现咳嗽，右胸部隐痛，曾在当地院抗感染治疗无效（具体情况不详），胸片示：左侧胸腔积液，为进一步诊治，来我院就诊，在门诊以“胸腔积液”入我科。入院低热，无咳血，无呼吸困难，无盗汗、乏力等，饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显减轻。
【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病病史及接触史。否认石棉接触史，否认...
吉西他滨单药方案治疗高龄肺鳞癌患者一例
关键疾病：右肺鳞癌放化疗后
现病史【一般资料】
男性，71岁，农民。
【主诉】
右肺鳞癌4年余并放化疗后。
【现病史】患者2016年3月因“咳血”于当地医院行胸部CT诊断为肺癌，并行支气管镜检查，病理诊断为鳞癌，后予2周期化疗，之后予放疗，放疗后再次予4周期化疗，末次化疗时间为2016年10月。之后于我科门诊间断口服中药巩固治疗，并定期复查，影像学提示病情稳定。2018年5月24日复查胸部CT示大量心包积液，胸腔积液，病情进展，于6月6日始予吉西他滨单药方案化疗4周...
肋骨切开内固定术治疗多发肋骨骨折一例
关键疾病：胸部外伤，多发肋骨骨折，创伤性湿肺，液气胸
现病史【一般资料】
男性，46岁，农民
【主诉】
车祸致外伤1小时余。
【现病史】约21:47左右患者骑三轮车行驶时与一辆轿车相撞，致头面部、胸部、右大腿等多发外伤，流血不止，路人拨打急救电话，由我院急诊接入院；行颅脑+胸部+腹部+颈椎CT后，因患者病情较重收入我科。入科时患者意识清，表情痛苦，颜面部血染，左侧头顶部见一星状头皮挫裂伤口，活动性出血，左颞部可见多处皮肤挫裂伤，左胸、右侧大腿疼痛，四肢活动可，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，二便未...
多发肋骨骨折切开复位内固定术一例
关键疾病：胸部外伤，左侧多发肋骨骨折，双肺创伤性湿肺，左侧胸腔积液，左侧胸壁气肿
现病史【一般资料】
女性，44岁，农民。
【主诉】
高处坠落伤致左侧胸部疼痛1小时。
【现病史】患者约1小时前在自己家中从房顶约4m高处不慎坠落（具体不详），左侧胸部搁在一物体上，致左侧胸部疼痛，胸闷，无明显呼吸困难，无昏迷，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀等，家属拨打120后由我院急诊接入院，行相关检查后，以“左侧多发肋骨骨折”收入我科，入科时患者诉左侧胸部疼痛，稍有胸闷，无呼吸困难等其他不适，未进食，二便无异常。
【既往史】甲状腺结节病史多...
罕见胃间质瘤一例诊疗经过
关键疾病：胃间质瘤，靶向治疗中
现病史【一般资料】
女性，61岁，农民。
【主诉】女性,61岁,农民。发现腹部占位8月余。
【现病史】患者2019年7月4日在我院查体行腹部彩超示左上腹小网膜区探及大小约10.7x8.4cm低回声团块，后至山东省立医院于行PET-CT：左上腹腔肿物（10.7x7.9cm），与胃大弯侧分界不清，高FDG代谢，符合恶性肿瘤表现，后行肿物穿刺活检病理示：左上腹梭形细胞肿瘤，胃肠间质瘤可能（具体不详），予伊马替尼口服靶向治疗至今。2019年12月...
肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺转移一例
关键疾病：左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺转移，化疗1周期后
现病史【一般资料】
男性，56岁，职员。
【主诉】
确诊左肺癌并多发皮下、淋巴结、双肾上腺多发转移，化疗1周期后。
【现病史】患者2020年2月17日因“刺激性干咳3月余”在我院行胸部CT发现左肺占位。遂就诊于当地医院行胸部强化CT示：左肺癌并双侧肾上腺转移。后就诊于山东省肿瘤医院行支气管检查，病理示：（纵隔淋巴结活检）出血渗出组织内查见非小细胞肺癌，结合免疫组化，倾向腺癌；并给予培美曲塞联合奈达铂方案化疗，化疗结束后出院；化疗期间出现恶...
中药方剂辨证施治右肺腺癌合并肝、脾以及骨转移疗效如何
关键疾病：右肺腺癌并肝、脾、骨、淋巴结转移，吉非替尼治疗中，慢性支气管炎伴肺气肿
现病史【一般资料】
男性，74岁，退休人员。
【主诉】
确诊右肺腺癌并骨转移11月余，靶向治疗中。
【现病史】患者2019年3月28日于我院查体，发现右肺上叶占位（最大切面积约7.0*4.4cm），后段阻塞性肺炎，慢支肺气肿，右侧胸膜增厚、黏连。4月8日患者就诊于山东省肿瘤医院，查增强CT发现右侧胸膜转移并胸腔少量积液，心包少量积液，右肺门及纵隔淋巴结转移，脑转移，余结果大致同我院，查支气管镜取活检，病理示：支气管粘膜下查见少量腺体，考虑...
