胸外专栏
了解胸外科的基础理论和各种疾病的处理原则，分享典型病例解读。
2017-01-01
肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入治疗原发性肝癌1例共享。
关键疾病：原发性肝癌肝癌
现病史【一般资料】
女性，50岁，职员
【主诉】女性,50岁,职员。腹部胀痛1年余，加重伴黄疸1周。
【现病史】患者1年前始无明显诱因出现腹部胀痛不适，来我院就诊，行上腹部磁共振平扫+增强：1、符合肝癌并门脉、下腔静脉浸润MRI平扫及增强表现，2、脾大。未手术及化疗，行保守治疗，腹胀反复发作，1周前腹胀加重，伴有黄疸，为求进一步诊治***。以“肝癌”收入院。症见：患者腹部胀痛不适，恶心，无呕吐，无发热及异常汗出，纳眠差，尿黄，大便正常。
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右侧乳腺切除+前哨淋巴结活检手术治疗乳腺癌1例分享。
关键疾病：乳腺癌
现病史【一般资料】
女性，35岁，职员。
【主诉】女性,35岁,职员。发现右侧乳腺肿物3月余。
【现病史】
患者约3月前因孩子撞伤右侧乳腺，未予重视，后出现右侧乳腺肿块，无明显发热、无心慌，无明显红肿疼痛不适，纳眠可，二便调，未予重视，肿块无明显增大，2020-08-14于菏泽市立医院行钼靶检查：1.右侧乳腺：BI-RADS ：4B，2.左侧乳腺：BI-RADS：2级，现为求系统治疗，门诊以“乳腺肿瘤”收住院。入院症见：右侧乳腺肿块，无发...
左上叶肺癌根治性手术治疗1例
关键疾病：左上叶肺鳞癌 ⅡB期
现病史【一般资料】
男性，56岁，职员
【主诉】男性,56岁,职员间断咳嗽咳痰伴痰中带血3天
【现病史】患者自述于3天前无明显诱因出现咳嗽咳痰，伴有痰中带血，偶有胸闷气短，无胸痛，无发热盗汗，未予特殊处理，就诊于当地医院，查胸部强化CT显示左上叶肺门可见不规则软组织密度肿块阴影，体积约5.2*3.7cm，呈分叶状，边缘毛糙，呈明显不均匀强化，左肺上叶前段支气管闭塞，肺动脉受累，远端散在树芽影，临床考虑肺癌可能性大。患者为求手术而收住院，自...
胸腔镜手术治疗右上肺磨玻璃样病变一例
关键疾病：右肺上叶微浸润性腺癌
现病史【一般资料】
男性，58岁，职员
【主诉】男性,58岁岁,职员查体发现右上肺结节4月
【现病史】患者于入院前4个月查体发现右上肺结节，无咳嗽咳痰，无发热盗汗，无胸闷气短，就诊于当地医院查胸部CT显示：双肺透过度不均，可见散在小片状或结节样磨玻璃样密度影，双肺胸膜下多发粟粒样影，右上肺可见一磨玻璃样病变，体积约7mm，双上肺钙化灶，各支气管开口通畅，双肺门不大，纵膈及双侧腋下未见明显肿大淋巴结。现患者为求进一步手术治疗以“右肺上叶结节...
肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌1例分享。
关键疾病：原发性肝癌并转移
现病史【一般资料】
男性，62岁，农民。
【主诉】男性,62岁,农民。发现肝癌并转移1月余。
【现病史】
患者1月前因腰部疼痛于曹县庄寨中心卫生院行腹部B超示：1.肝损害，胆囊继发改变，脾大；2.肝内偏低回声团。遂来我院行上腹部增强MRI示：1.符合肝硬化、脾大、门静脉高压及腹水表现；2.肝右叶占位，考虑肝癌，建议进一步检查；3.考虑胆囊炎症；4.左肾囊肿。今为求系统诊治入院。现患者偶胸闷、气短，纳食量尚可，无腹胀、腹痛，眠可，小便畅，无...
心包切开引流在肺癌晚期所致恶性心包积液的应用
关键疾病：右肺腺癌并转移
现病史【一般资料】
女性，50岁，农民。
【主诉】
反复胸闷、憋喘8月余
【现病史】
患者8月前无明显诱因出现胸闷、憋喘，未予重视。5月前于某人民医院行胸部CT示：左肺占位性病变。后患者于某医院住院治疗，行支气管镜及免疫组化检查，确诊为右肺腺癌，予以行化疗治疗，化疗完成后患者出院。现患者仍胸闷、憋喘，为求进一步治疗，遂由门诊收入院。患者入院症见：患者胸闷、憋喘，活动时明显，时有咳嗽、咳痰，时有头痛无头晕，无鼻塞流涕，无发热，无咳血盗汗，纳...
切开复位肋骨固定器内固定术治疗多发肋骨骨折一例共享分析。
关键疾病：多发肋骨骨折，左侧第2-6肋骨多发骨折
现病史【一般资料】
男性，56岁，农民
【主诉】男性,56岁,农民。外伤致左胸部疼痛活动受限2小时。
【现病史】患者于2小时前干活时碰伤致左胸部疼痛、活动受限，急来我院就诊，胸部X线片示：左侧第3、4、6肋骨连续性中断，部分断端移位。门诊医师检查后以“多发肋骨骨折”收住院，观察治疗。现患者感左侧胸部疼痛、活动受限，无心慌、胸闷。
【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食物过敏史。否...
左肺腺癌合并食管裂孔疝鉴别及诊治一例
关键疾病：左肺腺癌
现病史【一般资料】
女性，81岁，农民
【主诉】女性,81岁,农民。发现左肺占位4月余，发热、纳差半月。
【现病史】
患者于2019年12月因“胸闷、气憋”在我院心血管科住院治疗，2019年12月27日行胸部CT：1.考虑左肺上叶占位，建议增强；2.双肺炎症、纤维灶，3.主动脉及冠状动脉多发钙化，心包积液；4.食管裂孔疝。未行病理等进一步检查，经对症治疗症状改善后出院。近半月患者出现发热，纳差、恶心，今为进一步诊治收入我科。入院症见：发热...
胃造瘘姑息手术治疗晚期食管下段癌并肝、淋巴结多发转移一例共享分析。
关键疾病：食管下段癌并肝、淋巴结多发转移
现病史【一般资料】
男性，52岁，农民
【主诉】男性,52岁,农民。确诊食管下段癌7月，并肝、淋巴结多发转移。
【现病史】患者2019年8月13日因“食欲下降、腹胀逐渐加重3月”于当地医院查腹部B超示：肝内多发实性占位，进一步行胃镜检查示：食管下段新生物，病理示：（距门齿39cm）鳞状上皮下见低分化腺癌浸润灶。2019年8月下旬就诊于淄博万杰医院，3月24日始予直线加速器适形放疗；2019年8月26日以来在该院给予多西他赛+奥沙利铂+替吉...
胸腔镜手术切除胸腺瘤一例
关键疾病：胸腺瘤
现病史【一般资料】
女性，66岁，农民
【主诉】
左眼上睑下垂2年，加重一月余。
【现病史】患者约于2年前无明显诱因出现左眼上睑下垂，无异物感，畏光，无视力下降，无头晕、头痛，无恶心、呕吐等，未系统诊治，1个月前自觉上述症状较前加重，来我院就诊，行胸部CT：胸骨后、主动脉前方可见软组织密度影，大小约1.8cm*1.2cm，考虑胸腺瘤。患者为系统诊治，来我院要求手术治疗，门诊以“前纵膈占位”收入我病区。
【既往史】既往体健。否认高血压、冠心...
