消化内科专栏
主要发布消化内科临床综述，经典病例，传递消化系统疾病诊疗经验。
2017-01-01
肝叶切除+胆管空肠吻合术后，突发休克1例
关键疾病：肝右叶肝内胆管结石，感染性休克
现病史【一般资料】
女性，42岁，工人
【主诉】
肝叶切除胆管空肠吻合术后3年，突发腹痛、头晕，四肢乏力1小时。
【现病史】患者家属诉，3年前因胆石症行“肝叶切除+胆管空肠吻合术”，术后恢复良好，无发热，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸，无乏力，厌油腻。1小时无明确诱因出现右上腹持续性钝痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，并出现头晕，四肢无力，恶心伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，共吐约300毫升左右，无寒颤、高热、黄疸，无胸闷...
四联方案治疗十二指肠溃疡并Hp感染
关键疾病：上消化道出血 十二指肠溃疡出血
现病史【一般资料】
男性，57岁，工人
【主诉】
“黑便1日”
【现病史】1日前患者无明显诱因出现黑便，共3次，为成形黑便，量较多，具体不详，伴大汗，无头晕、心悸、意识障碍，无呕血。急入我院急诊科，给予对症治疗后，未再排便。
【既往史】既往“消化性溃疡”病史7年，治疗后恢复良好。4月前因“消化道出血”入院。“非酒精性脂肪性肝病”4月。“面部疱疹”1周，口服“布洛芬、吲哚美辛、阿昔洛韦、甲钴胺、维生素B1”治疗。
【查体】
T:36.6℃，...
中年男子乏力伴皮肤粘膜黄染，长期服用保健品需要注意引起药物反应
关键疾病：药物性肝损伤（壮腰健肾丸）
现病史【一般资料】
男性，36岁，煤矿工人
【主诉】
乏力伴皮肤粘膜黄染1周。
【现病史】患者近1年来间断腰酸、腰痛，曾在某医院就诊，诊断为腰椎间盘突出。近2月口服壮腰健肾丸（广州陈李济）:一日两次，一次3克。近1周来出现乏力、腹胀，皮肤粘膜黄染、瘙痒。在家自服多潘立酮10mgtid后，腹胀略有改善。但仍觉乏力，皮肤瘙痒。今日在我院门诊行肝功能检查提示：总胆红素151.1mmol/L，直接胆红素：93.1umol/l，间接胆红素：58.0...
镜像右位心胚胎停育患者静脉麻醉行无痛清宫术一例
关键疾病：镜像右位心
现病史【一般资料】
女性，27岁，职员
【主诉】
停经70天，B超提示胚胎异常2天
【现病史】患者以往月经规则， 量中，暗红色，无痛经，G1P0.患者停经39天自测尿HCG阳性，无明显早孕反应，停经40余天B超提示宫内孕囊，未见明显胎心搏动，之后间断复查多次仍未见明显胎心搏动。无下腹痛痛及**出血，今日入院要求终止妊娠。门诊以“过期流产”收入我科。孕期，孕妇精神食欲尚好，体力体重无明显改变，大小便正常。
【既往史】2008年在武汉亚心因先...
腹腔镜中转开腹空肠营养管置入术术中及术后小结
关键疾病：上消化道梗阻
现病史【一般资料】
男性，39岁，农民
【主诉】
小肠恶性肿瘤术后1年多腹腔内转移6个多月呕吐2个多月。
【现病史】2018年8月，患者因腹胀、餐后呕吐腹泻在当地医院就诊，查全腹强化CT示：十二指肠下段与空肠交界区见团块状高密度影，包绕胃左动脉分支，压迫十二指肠下段，考虑神经源性肿瘤可能性大。在天津肿瘤医院住院,2018-8-2在全麻下行十二指肠部分切除+空肠部分切除+为空肠吻合+空肠空肠吻合，术后病理示：十二指肠与空肠交界处中-低分化腺...
“忽略”的消化道出血会引起严重不良后果
关键疾病：上消化道出血 消化性溃疡出血中度贫血冠心病 不稳定心绞痛高血压病（2级，很高危)陈旧性脑梗死
现病史【一般资料】
男性，54岁，农民
【主诉】
胸闷伴恶心2天，加重1.5小时
【现病史】患者2天前出现胸闷，位于心前区，具体描述不清，伴出汗，伴腹胀、恶心，伴头晕，无明显胸痛，无头痛，无呕吐，无晕厥、黑朦，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无四肢不灵活，活动后或劳累后加重，休息可缓解，症状反复，就诊当地医院，心电图：窦性心律，多导联T波低平，服用“硝酸甘油”可改善，1.5小时患者再次出现上述症状，急来我院，心电图提示：窦性心律，多导联T波低...
腹泻也会导致感染性休克？抢救无效后患者死亡
关键疾病：感染性休克
现病史【一般资料】
女性，56岁，农民
【主诉】
纳差，乏力，口干2月余。
【现病史】患者2月前无明显诱因出现纳差，乏力，口干，偶有流鼻血，自觉发热，烦躁，在当地诊所口服药物及输液治疗，具体用药不详，疗效差，至当地县医院检查发现肝功能明显异常，上腹部CT示脂肪肝，胆囊结石，胆囊炎，住院输液治疗，具体不详，疗效差。为求进一步诊治来我院，门诊以"乙肝"收入我科，自发病以来，精神差，饮食差，睡眠差，小便黄，大便正常，体力下降...
间苯三酚治疗急性坏死性胰腺炎绞痛疗效如何？
关键疾病：急性坏死性胰腺炎
现病史【一般资料】
男性，57岁，农民
【主诉】
反复上腹痛痛2个月，加重4小时。
【现病史】患者诉缘于2月前无明确诱因出现上腹持续性疼痛，剧烈难以忍受，同时放射至左肩背，于我院就诊，以“急性胰腺炎”收住院，予输液（药名及剂量不详）治疗后好转，2月来反复发作2次，均以“急性胰腺炎”诊治后好转，4小时前进食“黍米饭”后疼痛再次发作，且较前加重，为持续性剧痛，阵发性加剧，不能难忍，无他处放射，不能自行缓解，并出现腹胀，伴恶心，无呕吐，未行处理...
一例表现异常的肠结核的诊治病例
关键疾病：肠结核
现病史【一般资料】女性,34岁,【主诉】间断右下腹部疼痛2个月，加重5天【现病史】患者2个月来，无明显诱因间歇发作右下腹部疼痛，餐后加重，每次发作持续3-4天，经过服药和对症治疗后，排便后随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，发病以来，饮食差，睡眠差，小便正常，乏力盗汗明显。【既往史】平时体差，其父有开放性肺结核病史，目前已经痊愈，否认高血压、糖尿病病史，否认有“乙肝”传染病史，无外伤史，无输血、献血史，无药物、...
慢性胃炎的金银确诊标准及常用联合方案临床分析
关键疾病：慢性胃炎
现病史【一般资料】
女性，69岁，
【主诉】
反复上腹部饱胀不适、钝痛1年加重1天
【现病史】患者诉1年前反复出现上腹部饱胀不适、钝痛，疼痛无明显规律，伴有食欲不振，嗳气，泛酸，曾到我院及外院就诊，具体用药不详，给予对症治疗后好转出院。1天前上述症状加重，遂来我院就诊,以“慢性胃炎”收治入院，自发病以来，神志清，精神可，睡眠差，饮食差，大小便正常。
【既往史】平素体差，否认高血压、糖尿病病史，否认有“乙肝、结核”等传染病史，无外伤史，无输...
张素菊 | 主治医师
擅长：滴虫性阴道炎,念珠菌性...
杨晓铭 | 副主任医师
擅长：外科系统临床麻醉及疼痛...
李征 | 主治医师
擅长：原发性高血压,二型糖尿...
李之慧 | 主治医师
擅长：胃肠道相关疾病，如消化...
赵宏宇 | 主治医师
擅长：肠易激综合征,胰腺炎,...
卞孝平 | 副主任医师
擅长：胃炎，消化性溃疡，胃肠...
孙士礼 | 副主任医师
擅长：内儿科常见病、多发病诊治。
余国伟 | 主治医师
擅长：淋巴结炎,艾滋病,乙型...
张立辉 | 副主任医师
擅长：消化性溃疡,上消化道出...
龙振昼 | 副主任医师
擅长：乙肝，艾滋病，胃肠病，...
郝登胜 | 主治医师
擅长：胃炎，幽门螺旋杆菌感染...
马龙驹 | 副主任医师
擅长：四肢关节骨折，骨性关节...
彭维忠 | 副主任医师
擅长：胰腺炎,痔疮,肛瘘,原...
李宏 | 副主任医师
擅长：婴儿尿布疹 、鸡眼 、...
裴砚涛 | 副主任医师
擅长：泌尿外科疾病临床治疗与...
李林林 | 副主任医师
擅长：脑出血,脑梗死,头痛,...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
刘宝鹏 | 副主任医师
擅长：骨折,创伤,老年人急腹...
原华英 | 副主任医师
擅长：慢性支气管炎,支气管哮...
王琪 | 主治医师
擅长：乙型病毒性肝炎,丙型病...
谢锋艺 | 主治医师
擅长：支气管肺炎,大叶性肺炎...
陈相 | 主任医师
擅长：11111111111...
