风湿免疫科专栏
主要发布风湿免疫科临床综述，经典病例，传递免疫系统疾病诊疗经验。
2017-01-01
陈旧性胫骨平台骨折截骨矫形手术过程全分享
关键疾病：左胫骨平台陈旧性骨折 左膝关节内翻畸形 左膝关节创伤性关节炎
现病史【一般资料】
男性，21岁，农民
【主诉】
左膝关节畸形伴行走疼痛2年。
【现病史】
患者于2年前，摔伤后导致左胫骨平台骨折，未经手术治疗，膝关节逐渐出现内翻畸形，行走疼痛。现严重影响正常工作生活，故来就诊。门诊摄X光片及CT示：左胫骨平台陈旧性骨折，内侧平台塌陷，膝关节内翻畸形。门诊以左胫骨平台陈旧性骨折为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。
【既往史】
身体健康状况良好，否认肝...
老年患者风湿性心脏病伴瓣膜功能不全引发房颤、心衰手术还是保守如何选择？
关键疾病：风湿性心脏病 二尖瓣轻度狭窄伴中度关闭不全 主动脉瓣狭窄伴轻-中度关闭不全 三尖瓣重度关闭不全 左心、右房扩大 心力衰竭（心功能IV级）心律失常 持续心房颤动 三度房室传导阻滞 高血压病3级(很高危) 2型糖尿病伴多并发症 糖尿病足 双下肢静脉血栓形成（亚急性）高钾血症
现病史【一般资料】
男性，68岁，退休人员
【主诉】
间断胸憋1年，加重13天
【现病史】
患者自1年前劳累后出现胸憋，无胸痛、咽部紧缩感，无出汗、气短、心悸，无头晕、黑朦，无恶心、呕吐等，持续10分钟自行缓解。此后间断出现上述症状，性质同前，多于活动后出现，每次持续10分钟缓解，未重视。13天前晚上10时准备睡觉时出现胸憋、胸痛，伴出汗，无气短、咽部紧缩感，无心悸，无头晕、黑朦，无恶心、呕吐等，持续1小时缓解。此后每日发作1次，性质同前...
足部矫形术后切口不愈合腓骨短肌肌瓣修复治疗
关键疾病：左足距下关节融合术后切口不愈合
现病史【一般资料】
男性，23岁，无
【主诉】
左足矫形术后切口不愈合半年。
【现病史】
患者与半年前，行距下关节关节融合手术治疗，术后切口反复有组织液渗出，换药至今仍未愈合，逐来就诊，门诊以左足矫形术后切口不愈合为诊断收入院治疗。无发热，无肢体麻木无力，无头晕头迷，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。
【既往史】
身体健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物...
股骨粗隆间骨折采用空心螺钉治疗的优势
关键疾病：左股骨粗隆间粉碎性骨折
现病史【一般资料】
男性，68岁，退休人员
【主诉】
左髋部损伤后疼痛伴活动受限6小时。
【现病史】
该患者自诉今日9时不慎摔倒，当时左髋部着地，即感疼痛，不敢活动，无昏迷、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、二便失禁等。自行休息后疼痛、肿胀加重，由家人发现后送至我院就诊。门诊行x线检查后，诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折。现症见:左髋疼痛，活动受限，无发热、胃寒、二便未排。
【既往史】
既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它...
髋关节置换术后感染伴假体周围骨折畸形愈合翻修手术分享
关键疾病：左髋关节置换术后感染， 左髋关节感染骨水泥旷置术后， 左股骨干陈旧性骨折，
现病史【一般资料】
男性，57岁，
【主诉】
左髋关节置换术术后感染疼痛1年。
【现病史】
患者于1年余前，以左股骨头坏死为诊断于当地医院行人工全髋关节置换手术治疗，术后3月出现髋部肿痛伴活动困难，局部出现窦道流脓，行清创反复换药抗感染治疗后无缓解，8个月前摔倒后出现股骨干骨折，未采取手术治疗，出现畸形愈合。于3月前再次行清创假体取出、载抗菌素骨水泥假体旷置，目前患处疼痛明显，要求翻修并纠正股骨干畸形。门诊查DR示：左髋关节见骨水泥旷置假...
股骨头坏死不可怕，关节置换来治“它”
关键疾病：双侧全髋关节置换术后心功能不全心包腔积液二尖瓣反流前列腺增生
现病史【一般资料】
男性，74岁，退休
【主诉】
双侧髋部疼痛3年余。
【现病史】
患者于3年前髋部疼痛，诊断为双侧股骨头无菌性坏死，保守治疗效果不佳，现髋关节疼痛明显，患者入院要求手术，门诊以“双侧全髋关节置换术后”收入院。患者既往有高血压病病史，有前列腺增生病史，半年前手术时发现心功能不全，心包腔积液，二尖瓣反流；有磺胺过敏史。
【既往史】
患者既往有高血压病病史，有前列腺增生病史，半年前手术时发现心功能不全，心包腔积液，二尖瓣反流；...
强直性脊柱炎截骨矫形全过程总结分享
关键疾病：强直性脊柱炎伴后凸畸形
现病史【一般资料】
男性，38岁，无
【主诉】
腰背部僵硬疼痛伴后凸畸形4年余。
【现病史】
患者于4年余前，出现腰背部疼痛活动受限，劳动及行走时疼痛加重，卧床休息后疼痛减轻，于当地医院就诊，诊断为强直性脊柱炎，口服非甾体抗炎药物，疼痛可缓解，但反复发作，逐渐加重，目前持续性疼痛已不能下地行走，逐来就诊，门诊以强直性脊柱炎为诊断收入院治疗。病来无发热盗汗，无头晕头迷，无肢体麻木无力，无胸闷气急，无胸腹痛，无大小便失禁，体重无减轻。
【既往...
腘窝囊肿无需担心，微创关节镜切除即可
关键疾病：左腘窝包块：贝克尔囊肿+左膝关节半月板损伤
现病史【一般资料】
女性，57岁，无
【主诉】
发现左腘窝部包块1月，要求手术切除。
【现病史】
患者于1月前无意中发现左腘窝包块，无疼痛、发热及麻木，其后出现活动受限，包块增大，未作特殊处理，于昨日在我院行彩超：左腘窝包块，今日患者来我院要求手术，门诊以“左腘窝包块”收入院。发病以来，神志清楚，精神尚可，饮食正常,睡眠一般,体力正常，大小便正常。
【既往史】
无特殊。
【个人史】
无特殊。
【查体】
T:36.5℃，P:76次/分，R:...
少见的Lisflanc损伤的精选处理
关键疾病：右足扭伤（Lisflanc损伤）：右足跟外侧开放性伤口右足第2跖骨基底部骨折并右足跖跗关节脱位右足第1、2、3楔骨骨折左足扭伤：左踝关节韧带损伤
现病史【一般资料】
男性，26岁，公务员
【主诉】
扭伤致双足疼痛，右足跟外侧流血、活动受限1小时。
【现病史】
患者于约 1小时前因坠落伤后致双足疼痛疼痛，活动受限，当时无昏迷、头疼、头昏、恶心、呕吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就诊，门诊检查右足跟外侧可及挫裂伤口出血不止，X线片检查: 1.右足跗跖关节脱位，请结合临床，细微骨质结构请结合64排CT检查；2.所纳右侧胫腓骨未见明显移位性骨折。急诊予（患肢制动，清创缝合）后，为进一...
重度踝关节骨性关节人工踝关节置换手术
关键疾病：左踝关节骨性关节炎
现病史【一般资料】
女性，66岁，退休
【主诉】
左踝部肿痛伴活动受限10年，加重1年。
【现病史】
患者于10年前，在无明显诱因的情况下出现左踝部肿痛伴不敢活动，于当地医院就诊，诊断为踝关节骨性关节炎，口服外用非甾体抗炎药物，口服中药，疼痛略有缓解，1年前出现踝关节肿痛症状加重，导致不能正常行走，逐来就诊，门诊摄DR示：左踝关节间隙明显变窄，踝关节周围有大量骨赘生成。门诊以左踝关节重度骨性关节炎为诊断收入院治疗。病来无发热，无头晕头迷，...
聂邯洛 | 主治医师
擅长：胃十二指肠、小肠、结直...
潘南海 | 主治医师
擅长：胃十二指肠溃疡,十二指...
孙士礼 | 副主任医师
擅长：内儿科常见病、多发病诊治。
梁伟楠 | 主治医师
擅长：中西医结合治疗慢性肾衰...
李风波 | 主治医师
擅长：股骨头坏死,颈椎病,创伤
龙振昼 | 副主任医师
擅长：乙肝，艾滋病，胃肠病，...
付永刚 | 副主任医师
擅长：腰椎间盘突出,尺桡骨骨...
郝登胜 | 主治医师
擅长：胃炎，幽门螺旋杆菌感染...
马龙驹 | 副主任医师
擅长：四肢关节骨折，骨性关节...
刘剑 | 主治医师
擅长：胸腰椎骨折,颈肩腰腿痛
王东伟 | 主任医师
擅长：擅长创伤骨科、足踝外科...
张艳凯 | 副主任医师
擅长：擅长高血压、冠心病、糖...
李宏 | 副主任医师
擅长：婴儿尿布疹 、鸡眼 、...
谷倩倩 | 副主任医师
擅长：慢性支气管炎、肺炎、慢...
阚文军 | 主任医师
擅长：甲状腺癌,乳腺癌,胃癌...
刘宝鹏 | 副主任医师
擅长：骨折,创伤,老年人急腹...
肖绪斌 | 副主任医师
擅长：运用中医传统疗法治疗颈...
闫琳毅 | 主治医师
擅长：糖尿病,痛风,类风湿关...
张静 | 主治医师
擅长：高血压、糖尿病、肺炎、...
李永伟 | 主治医师
擅长：颈椎病,腰椎退行性疾病...
王宇暄 | 主治医师
擅长：腰椎间盘突出,腰椎退行...
王有雪 | 主治医师
擅长：擅长四肢创伤，手足外伤...
李明辉 | 主任医师
擅长：擅长四肢创伤修复重建以...
